Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 19

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 328 >> Следующая

Особенно много исследований проведено с коллагеновыми мембранами, некоторые из них уже применяются [43, 79, 130, 131]. Мембраны обладают хемотаксическими свойствами экзо-
*К рассасывающимся мембранам относятся "Gore-Rcsolut XT' (СІНА), "Ері Guule", "Bio-Mend" "Guidor" (США). "Atridox ", "Alrisorb" (США), "Ethicon Vicril Membrancn", Vicril Mcmbronen", "Bio Tide", GTR — “Guided Tissue Regeneration" (Германия).
д
1.18. Мембраны.
* ~ нерастворимые "Gorc-Tcx"; б — растворимая "Gorc-Resolut XT; в - коллагеновая "Пародонкол"; г ~~ титановая; д — биовинты и крепление их на мембране.
¦ценных коллагенов и, активизируя Фибробласты, способны формировать Фибриллярные структуры. Вместе с они могут неадекватно взаимодей-
ствовать с тканевыми ферментами, отчего вследствие нагноения успех при их применении отмечался в среднем только в 65 % случаев. Более эффек-
тивными оказались двухслойные коллагеновые мембраны "Пародонкол", у которых внутренний слой был обработан фактором роста и фибрином [43]. Это активизировало образование клеток соединительной ткани, и формирование новой костной ткани при их применении было отмечено уже в 95 % случаев (рис. 1.18, в)*.
Несмотря на то что в большинстве экспериментов с рассасывающимися мембранами получены обнадеживающие результаты, всегда отмечалось, что процент заполнения дефекта кости под ними был меньше, чем под мембранами e-PTFE. Вопрос об их применении при зубной имплантации все еще остается открытым не только потому, что все эксперименты пока проводились только с целью лечения пародонтита, но главным образом из-за того, что все известные и опробованные материалы рассасываются в пределах 6—8 нед, тогда как для регенерации кости при самых благоприятных условиях требуется не менее 3 мес. Важнейшая проблема создания растворимых мембран для использования при зубной имплантации заключается в подборе материала с адекватными сроками рассасывания.
Вместе с тем обнадеживающим можно считать появившееся в конце 90-х годов сообщение о двухлетнем наблюдении за 25 пациентами, у которых 84 костных дефекта были замешены рассасывающимися коллагеновыми мембранами "Віо-Gide" и нерассасываюши-мися e-PTFE. Сравнение оказалось не в пользу последних. При использовании мембран "Bio-Gide" костные дефекты заполнялись новой костной тканью на 92 %, тогда как под мембранами e-PTFE — только на 78 % [149].
К новым мембранам, разработанным в последнее время, относится костная мембрана "Bio-Gran" (фирма "Ог-tovita", США). В зубной имплантологии вместе с биоматериалами используют мембраны, армированные титаном. Их преимущество неоспоримо благодаря легкости придания нужной формы (рис. 1.18, г). Последними раз-
*В России производятся коллагеновые мембраны Тахо-Комб", "Пародонкол" (фирма "Полистом").
работками являются биовннты, крепящие мембрану. Они рассасываются как и мембрана (рис. 1.18, д).
Перспективным направлением в развитии материаловедения зубной имплантации следует считать создание искусственной кожи. Подобный материал, получивший название "Alloderm", уже производится американской фирмой "LifeCell Corp.”. Им можно восполнять нехватку мягких тканей в тех случаях, когда используют слизистые или кожные трансплантаты (рис. 1.19, а). Новым материаюм для закрытия дефектов слизистой оболочки является консервированный перикард "Pericardium", применяемый в имплантологии (рис. 1.19, б). Для соединения слизистых оболочек эффективен клей "Epigli".
Рис. 1.19. Восстановительные материалы для слизистой оболочки, а — искусственная кожа; б — перикард.
1.2.8. Биоактивные агенты — факторы роста кости
для зубной имплантации при дополнительных костно-восстановитель-Hbix операциях применяют новые технологии. стимулирующие рост кости [66). Среди них следует выделить суперсемью факторов роста TGF (табл. 1.5). Коммерческой формой отдельных составляющих факторов роста является бычий морфогенетический протеин — BMP. На основе его выпускается новый материал в виде геля "Emdogain".
Вместе с биокостными пластическими материалами используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами (PRP); 10 % раствор PRP в изотоническом растворе натрия хлорида (рис. 1.20, а) или в виде геля (рис. 1.20, б) применяют при зубной имплантации и дополнительных операциях для имплантации [151).
Материал на основе пептида из 15 аминокислот, наносимый на поверхность частиц гидроксиапатита, называемый "Pep-Gen Р-15", выпущен фирмой "Cera-Med”. Он также оказывает остеоиндуктивное действие, и его широко применяют при зубной имплантации (см. рис. 1.14, в). При имплантации стали применять отечественные биоматериалы из полимеров, в том числе "ППВ", представляющий собой N - вин илл и ррол идона метил мета крил ат марки "ППМ-Г’. Он армирован специально модифицированным капроно-
вым волокном и наполнен глюконатом кальция. Также используется биоматериал на основе быстрополимеризую-шихся мономеров — эфиров цианакри-ловой кислоты — "МК-9М". Препараты "ППВ-Г, "МК-9М" обладают антибактериальным и остеорегенератив-ным свойствами [61].
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed