Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 17

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 328 >> Следующая

В последние годы хорошим биологическим природным материалом для имплантации являются кораллы, обладающие макропористостью, и морские водоросли, характеризующиеся мик-ропористостью. Аналогом такого макропористого биопластического материала является искусственная гидро-ксиапатитная кость — "Interpore-200" ( Interpore Inc.") (рис. 1.15, в).
‘'¦2.6. Комбинированные пластические материалы
комбинированные трансплантаты представляют собой ту или иную комбинацию различных тканевых структур: аутогенных трансплантатов и аллоген-Нь,х костных тканей, гидроксиапатита
и ксенотканей, ксенотканей и синтетических пластических материалов. На практике наиболее широко используют ауто- и аллокость. Их комбинированное применение расширяет возможности восполнения кости с меньшей травмой, связанной со взятием аутотрансплантата. Остеоиндуктивное действие аутогенного трансплантата стимулирует не только клетки костного ложа, но и клетки аутотрансплантата. Формирование кости может быть даже более эффективным, чем при реконструировании каждым из этих материалов.
При зубной имплантации применяются также комбинации аутогенной кости с гранулированным трикальций-фосфатом или гидроксиапатитом. Экс-пери менгальные исследования такой комбинации дали хорошие результаты, но при этом высказывалось мнение, что кальций-фосфатные керамики нужно использовать как наполнители, но на их долю не должно приходиться более 50 % [108]. Однако сравнительное экспериментальное изучение различных комбинаций, проведенное
С. Kobb и соавт. |80|, показало, что аутогенную кость и гидроксиапатит можно брать в пропорции от 1:1 до 3:1. При увеличении доли гидроксиапатита выраженность костной интеграции уменьшается. При зубной имплантации используют также комбинацию аллоген ной кости и синтетического гидр-оксиапатита. Однако комбинация ал-логенных трансплантатов с гидрокси-апатитом по остеогенезу уступает трансплантатам из аутогенной кости.
К комбинированным материалам относятся биоситалы. Они содержат мик-ро- и макроэлементы, гели природных элементов — протеина, хондроитин-сульфата, хитина и др. (рис. 1.16). Стеклянные керамики относятся к поли-кристаллическим материалам. Они хорошо адаптируются благодаря подавлению локальной буферной реакции тканей выделением ионов натрия в обмен на ионы фосфата и водорода. При этом образуется поверхностный слой фосфата кальция. Последний способен соединяться с костью, ее остеобластами и коллагеновыми волокнами.
Отечественный стеклокристаллический материал биоситал, разработанный
Рис. 1.16. Биостекло "Perioglass".
в МГМСУ и Государственном НИИ стекла, был апробирован на животных и применен в клинике для восполнения альвеол после удаления зубов. Установлено, что в виде гранул и в комбинации с коллагеном биоситал имеет остеоиндуктивные свойства и может быть использован как пластический материал для замещения костных дефектов челюстей |29, 54|. Однако стеклянные керамики (непосредственно биостекло) плохо выдерживают нагрузки, поэтому использование их в качестве материала для зубных имплантатов пока не получило распространения [68].
С конца 80-х годов исследователи активно разрабатывают различные комбинированные материалы заводского производства на основе гидроксиапатита и трикальций-фосфа-та, коллагена и других органических и неорганических соединений. Такие комбинированные материалы на основе гидроксиапатита и коллагена высокопрочны, эластичны и создают эффективную костную индукцию. Нередко комбинации пластических материалов позволяют если не полностью устранить недостатки, присущие каждому из компонентов в отдельности, то по крайней мере уменьшить их число. Кроме того, комбинация кальций-фосфатного материала и коллагена может использоваться для доставки в ткани лекарственных веществ, клеток ко-
стного мозга, остеобластов, ростовых факторов — морфогенетического белка, трансформирующего факторы роста. Из них наиболее хорошо себя зарекомендовали " Колапол", "Коллапан", "Os-teotit", "Alloplast", "Natural Matrix", "Chenograft", "Collagen", "Bii-Plast , "Bii-Porc ". "OsteoGen".
В настоящее время на западном рынке имеется большое разнообразие комбинированных пластических материалов, предназначенных для зубной имплантации*. Среди них широкое применение нашли гидроксиапатитная керамика из гранул на связке, ассимилирующихся в организме, гидроксиапатит в сетчатом футляре ("Реппа Binge") (рис. 1.17, б). Для пластики используется "OsteoGen", состоящий из спекшегося гидроксиапатита и деминерализованной кортикальной кости (рис. 1.17, в).
В России на основе кальций-фос-фатной керамики и коллагена разработаны материалы "Гапкол", "Колапол", "Коллапан" [8, 9, 14, 33, 34, 47] (рис.
1.17, г). В эти пластические материалы активно прорастает костная ткань. Происходит ее депонирование на поверхности минерала, а сами материалы подвергаются резорбции. Разработан биоактивный апатитовый композит (БАК), состоящий из стекловидной химически нейтральной матрицы Na-Al-Si и гидроксиапатита. Матрица ма-
•Западныс фирмы выпускают кальций* фосфатный костный материал Hacpet (производитель "Life Cell Corp.". США), варианты гил-роксиапатита и трикальций-фосфата — "Bii-Pore™" "Bii-Fi™", "Bon-Apatite", "Bii* Graft™", "Peri-Oss" ("Bio Interfaces Inc.’, США); комбинации гидроксиапатита и три* кальций-фосфата с деминерализованной ко; стью или с коллагеном — 'Bio-Oss Collagen ("Ccra-Med". США); комбинация реэорбируе-мого гидроксиапатита с коллагеном "Ostco-Gen" ("Impladent Ltd.", США); комбинация трикдльций-фосфата с пластиком — "Bii-Plast™'' ("Intcrfaccs Inc.". США), деминерали-эованная кость с биопластиком — "Вопс-Ма-trix ("International Tissue Scviccs Inc.", Канала), neмрбированный коллаген — "Bio-Tape" ("Vcrtrib und Bcratung", Германия), комбинация синтетического гидроксиапатита, деминерализованной кости и бычьего коллагена — "Ostcomin" ("Bio-Interfaces Inc.", США). Они придают трансплантату жесткость и прочность и н то же время гибкость для лучшей подгонки к кости (2S] (рис. 1.17. а).
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed