Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 162

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 156 157 158 159 160 161 < 162 > 163 164 165 166 167 168 .. 328 >> Следующая

В поликлинике операционный блок должен занимать не менее 5 помещении.
• помещение для ожидания из расчета 1,2 м на одного больного с учетом не менее 4 больных, одновременно ожидающих приема врача. Допускается ожидание хирургических больных в общем помещении поликлиники;
• предоперационная площадью 10 м2;
• операционная с одним стоматологическим креслом (операционный стол) площадью не менее 23 м , а при установке каждого последующего кресла (операционный стол) следует добавлять 7 м ,
• стерилизационная плошапью не менее 7 м2;
• комната временного пребывания больных после операции.
В стоматологических пол и кін никах при наличии хирургического кабинета, где производят имплантацию, должно быть не менее 3 помещений:
1) помещение для ожидания больных (допускается ожидание больных в общем помещении);
2) комната с вытяжным^шкафом площадью не менее 10 м для стерилизации инструментов, приготовления материалов, подготовки персонала (мытье рук, переодевание).
3) операционная площадью не менее 14 м* на одно кресло и 7 м~ на каждое последующее кресло для выполнения имплантационных операций. При IV степени сложности у отдельных больных с сопутствующими заболеваниями операции проводят в челюстно-лицевом отделении стационара.
В операционной поликлиники и стационара должны быть соблюдены правила уборки (предварительная, текущая, послеоперационная, заключительная и генеральная). Операционная
и стерилизационная должны систематически подвергаться бактериологическому контролю.
Стерильность предоперационных комнат, операционных залов, материалов и инструментария в поликлинике и стационаре следует контролировать с помощью бактериологического метода — посева в аэробных и анаэробных условиях. Бактериологический контроль путем выделения микроорганизмов проводят один раз в 10 дней.
5.1.2. Стерилизация инструментов и материалов
Важным звеном имплантационной хирургии является стерилизация инструментов. Больничная стерилизация — это сложный многоступенчатый процесс, состоящий из предстерилизаци-онной очистки, упаковки, стерилизации и доставки от стерилизатора до больного. Отсутствие или нарушение одного из компонентов в этой цепочке делает стерилизацию бессмысленной [14, 179).
Предстерилизаиионная подготовка заключается в механической очистке инструментов, в том числе режущих, а также систем для охлаждения тканей в ходе имплантационной хирургии. Рекомендуется вначале мыть весь хирургический инструмент в отдельной раковине со щетками и растворами 5 г стирального порошка, 20 г пергидроля в 975 мл воды или 200 мл 2,5 % перекиси водорода, 5 г стирального порошка и 795 мл воды. Затем инструмент замачивают в таких растворах, подогретых до 50 °С, в течение 15—20 мин и вновь моют, применяя шетки разных размеров. Особенно тщательно обрабатывают инструменты для остеотомии, используемые при зубной имплантации, кровоостанавливающие зажимы, а также инструменты, имеющие насечки, неровные поверхности, нарезки, выступы. Дополнительно рекомендуется применять ультразвуковую обработку инструментов 114]. С целью предварительной очистки можно использовать ультрафиолетовый очиститель с дезинфицирующим моющим раствором [116, 224].
Для дезинфекции, очистки и дезодорирования слюноотсосов, охлаждающих систем, электрокоагуляторов используют 1 % раствор оратрола. Раствор пропускают через систему в течение 2 мин, погружают в него на 3 ч, а затем промывают в стерильной проточной воде.
Обработанные инструменты стерилизуют физическими методами в паровых горячевоздушных стерилизаторах, путем кипячения, закладывая их в боксы, инфракрасным облучением и химическими методами с применением химических препаратов.
Следует иметь в виду, что могут сохраняться очень долго и плохо поддаются обычной стерилизации бактериальные эндоспоры столбняка и сибирской язвы, микобактерии туберкулеза, вирусы, в том числе вирус СПИДа, а также грибы, вегетативные бактерии (трепонема, холерный вибрион, стрептококковая инфекция). Наиболее эффективны химические стерилизаторы. Все перечисленные микроорганизмы, кроме споровых, уничтожаются дезинфектантами высокого и среднего уровня. Дезинфицирующие средства низкого уровня не убивают споры бактерий, микобактерии туберкулеза, ряд нелипидных вирусов и грибов.
В крупных хирургических стоматологических клиниках рекомендуется использовать низкотемпературную стерилизацию с газами формальдегида и этиленоксида, с которыми процесс длится 20 мин.
Режущие инструменты (скальпели, ножницы, пилки для остеотомии) после механической очистки и промывания проточной водой хранят в 96 % этиловом спирте, а в последние годы больше пользуются одноразовыми скальпелями.
При воздушной стерилизации применяют крафт-пакеты, а при паровой — растительный многослойный пергамент. Срок сохранения стерильности при такой упаковке — до 1 года. Однако следует иметь в виду, что инструменты могут разорвать пергамент, что нарушает вакуумную стерилизацию.
Стерилизацию перевязочного и шовного материала проводят по принятым правилам. Используют также
Предыдущая << 1 .. 156 157 158 159 160 161 < 162 > 163 164 165 166 167 168 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed