Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
Наличие белка в сыворотке крови может свидетельствовать о различных заболеваниях, нарушениях обмена веществ. В норме содержание белка в сыворотке крови должно быть на уровне 60—78 г/л. Повышение его возможно при гипериммуноглобулинемии, плаз-моцитоме, синдроме Шегрена, а снижение — при заболеваниях печени, алиментарной дистрофии.
Содержание альбумина в сыворотке крови, в норме составляющее 35—61 г/л общего белка, чаще понижено при дефиците белка в пище, анальбумине-мии, болезни Иценко—Кушинга, панкреатите, хронических заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы, миеломной болезни, а также скрытых инфекционных процессах и сердечной недостаточности. При понижении уровня альбумина показано более глубокое обследование по поводу указанных заболеваний и имплантация должна быть отложена.
В сыворотке крови содержание ct|-глобулина (в норме 2,2—4,2 мг/л) может быть повышено при воспалительных заболеваниях внутренних органов, после лучевого воздействия, при хронической почечной недостаточности и снижено при некрозах печени и неф-
ротическом синдроме. Количество <*2-глобулина (в норме 7,9—10,9 мг/л) увеличивается при системных заболеваниях — ревматизме, системной красной волчанке, циррозе печени, после рентгеновского облучения, а уменьшается при сахарном диабете. Содержание р-глобулина (в норме 10,2—18,3 мг/л) может свидетельствовать о ряде заболеваний, при которых имплантация не показана: инфекционном гепатите и циррозе печени, нефрозе, узелковом пери-артериите. Уровень Р-глобулина повышен при системных заболеваниях, хронических болезнях печени, злокачественных новообразованиях и др. Имплантация возможна только при недостаточности витамина С после коррекции уровня р-глобулина. При других болезнях операция противопоказана.
Из других биохимических показателей для имплантации принципиальное значение имеют количество глюкозы, кальция, неорганического фосфора, билирубина, креатинина, кислой фосфа-тазы [119]. В норме глюкоза содержится в крови в количестве 3,9—5,8 ммоль/л. При многих системных заболеваниях, а также акромегалии, гигантизме, хронических болезнях печени и почек этот показатель может быть повышен. Неблагоприятно также снижение содержания глюкозы в крови при врожденных пороках надпочечников, щитовидной железы, поражениях печени, злокачественных новообразованиях [63].
Содержание кальция в сыворотке крови (норма 2,1—2,5 ммоль/л) может повышаться при системных заболеваниях, болезни Бехтерева, болезни Пед-жета, лейкозах, миеломной болезни, а снижение регистрируется при хронических болезнях почек, печени, поджелудочной железы, костей скелета, алкоголизме. Все эти заболевания являются противопоказанием к зубной имплантации.
Неорганический фосфор содержится и крови в количестве 0,87—1,45 ммоль/л. Повышение его уровня может свидетельствовать о болезни Аддисона, гигантизме, акромегалии, болезни Пед-Жета, миелолейкозе и других заболеваниях. Снижение этого показателя наблюдается при заболеваниях эндокринной системы. Большинство указан-
ных заболеваний поражают кости скелета и з>бная имплантация при них противопоказана.
Повышение концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке крови наблюдается при многих заболеваниях, в том числе системных с преимущественным поражением костей скелета. Повышенная ломкость костей может привести к их перелому, что делает зубную имплантацию проблематичной. Неадекватным для имплантации является также снижение содержания щелочной фосфатазы (при анемии, гипофизарной карликовости, кретинизме, накоплении в костях радионуклидов).
Содержание креатинина в сыворотке крови в норме составляет 44— 115 ммоль/л. Повышение его наблюдается при диабете, уремических синдромах, тяжелой сердечной недостаточности. В связи с этим необходимо более глубоко обследовать пациента, чтобы установить, наступила ли компенсация функций сердечно-сосуди-стой системы, почек, печени.
Содержание общего билирубина в сыворотке крови в норме должно быть в пределах 8,5—20,5 ммоль/л. Его повышение всегда опасно, так как может быть проявлением гемолитической болезни, заболеваний печени, при которых имплантация не показана.
Помимо перечисленных биохимических исследований, при гемолитической болезни, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях соединительной ткани рекомендуется определять уровень аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Повышение его подтверждает наличие указанных выше заболеваний, что неприемлемо для зубной имплантации.
Содержание аспартатаминотрансфе-разы может увеличиваться при местных лучевых поражениях, болезнях соединительной ткани, в том числе мышц, заболеваниях печени, алкогольной интоксикации. Поскольку это может неблагоприятно влиять на исход оперативного вмешательства, при каждой патологии следует индивидуально решать вопрос об имплантационном лечении.
При подозрении на коллагенозы, лимфогранулематоз, ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сус-
гана следует определять уровень гексоз-аминов и гексозгликопротеидов в сыворотке крови. Повышение содержания гсксозаминов (в норме 100—120 мг%), а также гексозгликопротеидов подтверждает наличие указанных заболеваний.