Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
Для оценки личностных особенностей пациента заполняли карту Леон-гарда—Шмншека. По результатам теста выделяют 10 типов: 1-й — гипертим-ная личность, склонная к повышенному настроению в сочетании с оптимизмом и высокой активностью; 2-й — "застревающие" личности, которые склонны к бредовым (паранойяльным) реакциям; 3-й — эмоционально-лабильные личности; 4-й — педантичные личности с преобладанием повышенной ригидности, инертности и малой подвижности психических и нервных процессов, неспособные к вытеснению травмирующих факторов; 5-й — тревожные личности с преобладанием в характере тревожности, боязливости, робости, пугливости, склонности к страхам; 6-й — циклотимные личности, у которых отмечается смена настроения; 7-й — демонстративные личности, характеризующиеся истерическими чертами характера и обладающие повышенной способностью к вытеснению отрицательных факторов; 8-й — возбудимые личности, склонные к повышенной импульсивности, реактивности, но с ослаблением контроля над влечением и побуждением; 9-й — конституционально-субдепрессивныс личности, характеризующиеся частыми расстройствами настроения, сниженным фоном настроения в сочета-
нии с оптимизмом и высокой активностью; 10-й — экзальтированные личности, склонные к аффективной экзальтации, легко переходящие от состояния восторга к состоянию печали. С одной стороны, методика диагностики психического статуса по опроснику-Леонгарда—Шмишека позволяет определить такие патологические состояния, как психопатия истерического круга (демонстративные личности), ананкастическая психопатия (педантичные личности), паранойяльная психопатия (застревающие личности), эпи-лептоидная психопатия (возбудимые личности). С другой стороны, остальные типы личности относятся к особенностям темперамента пациента, глубине эффективных реакций.
Очень удобно, что больной заполняет вопросник, который врач расшифровывает по каждому из личностных типов акцентуации и оценивает в баллах: 24 балла — это максимальный показатель для каждого типа, и если показатель более 14 баллов, то можно считать его объективным критерием типа личностной акцентуации. Вместе с тем оценка личностной характеристики пациента не давала объективного подхода к выделению психических расстройств и не всегда коррелировала с результатами других тестов.
Метод незаконченных предложений Гамильтона в разных вариантах широко используется как в психиатрии, так и в хирургической стоматологии [30]. Быстрое заполнение незаконченных предложений может при анализе выявить скрытые мысли и переживания больного: ипохондрию, мнительность. Хотя методика незаконченных предложений проста для применения в клинической практике, она включает ряд неприятных и интимных вопросов, которые вызывали неприятие у пациентов, поэтому в дальнейшем для решения вопроса об имплантации мы отказались от нее.
Исследовали личностные свойства пациента по опроснику Айзенка, в котором имеется три шкалы — достоверность, экстраверсивность и невротичность. Очень важно выявить субъектов, склонных к невротичности, которые входят в группу риска невротиче-
ского срыва. Согласно опроснику Айзенка, пациент отвечает на 57 вопросов, среди которых 24 — по шкале экс-травертивности, 24 — по шкале нейро-тизма и 9 — по шкале лжи. Очень важно, чтобы больной быстро отвечхт на вопросы, не обдумывая, что позволяет установить его первую реакцию на заданный вопрос. Тест Айзенка позволяет установить личностные свойства, но не отражает степень умственных способностей. Если у пациента сумма показателей по шкале лжи 4—5 баллов, то это отражает приспособление его к даче так называемых хороших ответов и демонстративности поведения. В то же время быстрота реакции пациента на вопросы может отражать уровень интеллекта. Результаты тестирования пациента по опроснику1 Айзенка оценивают следующим образом: наивысшая оценка — 24 балла; балл выше 12 отражает шкалу экстравертавности, а 12 баллов соответствуют шкале интравер-тивности. Баллы, отражающие экстра-и интравертивность, являются тестом личностных особенностей пациента;
12 баллов и ниже соответствуют разным степеням невротичности, когда возможно возникновение невротического срыва. Диагностика "невротизма" отражает эмоционально-психоло-гическую устойчивость или неустойчивость, стабильность или нестабильность. Вместе с тем обследование по опроснику Айзенка — процесс трудоемкий, и в дальнейшем мы отказались от него, отдавая предпочтение другим тестам, наиболее информативным.
У пациентов с выяатенным симто-мом тревоги, депрессивным синдромом отмечали степень выраженности депрессии по шкале Гамильтона.
ШКАЛА ДЕПРЕССИИ ГАМИЛЬТОНА
1. Депрессивное настроение
(подавленность, безнадежность, беспомощность, малоценностъ)
0 — отсутствие;
1 — выражение указанного чувства только
при прямом вопросе;
2 — высказывается в жалобах спонтанно;
3 —определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость;
4-выражаются ФАКТИЧЕСКИ ТОЛЬКО эти чувства, как спонтанными высказываниями, так и невербально.
