Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 139

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 133 134 135 136 137 138 < 139 > 140 141 142 143 144 145 .. 328 >> Следующая

вегетативной лабильностью, головной болью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью. Тревожно-депрессивная реакция характеризуется подавленным настроением, больной насторожен, не уверен в успехе лечения, немногословен. Проявления реакции выражаются в беспокойстве, волнении, страхе, плохом сне, учащении пульса. Пациент опасается неудачного исхода операции. При ипохондрической реакции больной предъявляет много жалоб, детализирует их, охотно соглашается на различные обследования. У таких больных большое количество жалоб не соответствует патологическим изменениям стоматологического статуса. Нередко у таких пациентов наблюдаются истерические реакции, которые имеют такие вегетативные проявления, как "комок в горле”, нехватка воздуха, тремор пальцев рук, появление красных пятен на коже лица и шеи. Чаще истерические реакции наблюдаются у женщин.
При легкой форме вышеуказанных реакций симптомы непостоянны и существенных изменений в поведении пациента не наблюдается. Умеренные формы реакций бывают постоянными и выраженными. Для выраженной формы реакций характерны не только клиническая картина тех или иных психоэмоциональных расстройств, но и плохое контролирование поступков.
М.Г. Панин, J1.М. Берденштейн [31] считают необходимым при восстановительных операциях в челюстно-лицевой области и сложном челюстно-лицевом протезировании оценивать психоэмоциональное состояние и выделяют астеноневротический, тревожно-депрессивный, ипохондрический и психоорганический синдромы; ими разработаны дифференцированные программы подготовки к операциям.
Однако в этих случаях, помимо конституционного состояния психической сферы, на больных с дефектами и деформациями липа оказывает влияние наличие врожденного или приобретенного дефекта, усугубляющего нарушения психики [31]. Поэтому предложенная подготовка к восстановительным операциям не может быть экстраполи-
рована на зубную имплантацию, хотя следует учитывать, что функциональные и эстетические дефекты зубочелюстной системы также могут вести к изменениям психического состояния пациента.
Анализ стоматологической литературы показывает, что внимание клиницистов преимущественно привлечено к оценке психического статуса больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, когда врожденный порок или приобретенный дефект уже явились причиной травмы психической сферы (31]. Другие специалисты-стоматологи исследовали адаптацию пациентов к процедурам, связанным с протезированием, и предложили врачебную тактику с учетом психического статуса больного. Вместе с тем лечение с использованием внутрикостных имплантатов связано с этапными хирургическими вмешательствами, длительными сроками ортопедического лечения, что іребует оценки и учета психической сферы пациента, его правильного понимания и адаптации лечебных процедур. Это приобретает особую актуальность при имплан-тационном лечении, так как его эффективность в значительной степени зависит от учета врачом индивидуальных особенностей больного, его психического статуса и психической индивидуальности.
При опенке функционального состояния организма стоматологу бывает трудно определить психическую "норму". На основании оценки лишь одной грани — поведения пациента врач-стоматолог не может с достаточным основанием судить о нормальной или патологической психической деятельности человека. Вместе с тем привлекать во всех случаях психиатра или психоневролога стоматологу невозможно, а иногда и неэтично. Имеющиеся у пациента или возникшие психические нарушения усугубляются при неудачном лечении методами терапевтической и ортопедической стоматологии. Возможность избавиться от комплекса нарушений функции, эстетики методами протезирования с опорой зубных протезов на нмплантаты заставляет пациентов обращаться в стоматологиче-
ские лечебные учреждения для проведения такого лечения.
Обычно для правильного отбора пациентов для имплантации в зависимости от психоэмоционального состояния врач выделяет пациентов, которые имеют убедительную мотивировку необходимости операции, готовы к многоэтапному и иногда длительному лечению. Они знают о тех неудобствах, которые им придется перенести до получения окончательного положительного результата. Характерно, что они всегда доверяют врачу. Эта группа пациентов наиболее благоприятна в качестве кандидата для имплантации.
Следует тщательно обследовать пациентов, которые все нарушения в их зубочелюстной системе связывают с "плохими" врачами. Они часто меняют врачей, ходят по поводу имплантации в различные лечебные учреждения.
Необходимо обращать внимание на больных, которые преувеличивают имеющиеся у них эстетический и функциональный дефекты. Отказ в зубной имплантации при отсутствии показаний к ней вызывает у них нежелательную реакцию, они обращаются с жалобами в вышестоящие инстанции. Нарушение психического состояния у ряда пациентов можно определить по поведению при осмотре: они болтливы, перебивают врача, у них наблюдается фиксирование взгляда в одной точке или, напротив, бегающий взгляд.
Предыдущая << 1 .. 133 134 135 136 137 138 < 139 > 140 141 142 143 144 145 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed