Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
4.6.3. Заболевания, вызванные нарушением функций органов пищеварения
Функциональные расстройства желудка.
Нарушения секреторной и двигательной функций желудка должны быть оценены специалистом. Лечение следует проводить в зависимости от формы
поражения. Восстановление нормальной деятельности желудка позволяет положительно решать вопрос о зубной имплантации. Следует отметить, что у таких пациентов заболевание может быть связано с вредными привычками; курением, злоупотреблением алкоголем, кофе. Кроме того, у этих больных нередко наблюдается лабильность психики. Все эти факторы должны быть оценены перед зубной имплантацией.
Хронический гастрит. Этим термином обозначают различные по этиологии и патогенезу заболевания. При решении вопроса о возможности зубной имплантации основными критериями являются результаты лечения, длительная ремиссия, а также отсутствие диспепсических явлений. Следует иметь в виду, что больные гастритом часто имеют вредные привычки (курение, прием алкоголя), что неблагоприятно для имплантации. Нередко хронический гастрит сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Хронический дуоденит — воспаление
со структурной перестройкой слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Подход к этому заболеванию с точки зрения возможности зубной имплантации аналогичен таковому при хроническом гастрите. Кроме того, эти болезни часто сочетаются с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Особую осторожность при решении вопроса об имплантации следует проявлять при указаниях в анамнезе на кровотечения из двенадцатиперстной кишки [21].
4.6.4. Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка представляет собой циклически протекающее заболевание с образованием язв в период обострения. Для решения вопроса о зубной имплантации следует учитывать особенности этиологии язвенной болезни, а именно наследственную предрасположенность, нервно-психические, алиментарные факторы, вредные привычки и инфекцию. В случаях недиагностированных форм язвенной болезни при опросе пациентов в стоматологической клинике следует обра-
шать внимание на боли, особенно после еды, диспепсические явления, изжогу- Особенно важно выявить такие симптомы, как кровотечение, кровавая рвота, черная окраска кала. В этих случаях пациента нужно направлять для обследования к общим специалистам. С учетом устранения причинных факторов, результатов лечения и диспансерного наблюдения специалист решает вопрос о возможности зубной имплантации.
Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, яаляюшиеся поверхностными дефектами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризуются острым и хроническим течением. Они могут развиваться в результате приема лекарств, алкоголя, а также при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Определенное значение в развитии эрозий имеет воспалительный компонент. Острые эрозии должны быть излечены, а причины, вызвавшие их, устранены. Производить имплантацию затем можно только в отсутствие воспаления. Хронические эрозии часто сочетаются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Решать вопрос о зубной имплантации следует при комплексной оценке болезней.
Симптоматические гастродуоденальные язвы представляют собой язвенный дефект в желудке или двенадцатиперстной кишке, возникший вследствие стресса, воздействия лекарственных препаратов, а также как проявление других заболеваний внутренних органов и эндокринной системы.
Симптоматические язвы принципиально отличаются от язвенной болезни как по этиологии и патогенезу, так и по клинической картине. Характерные боли, изжога, тошнота, желудочные кровотечения возникают при приеме лекарств, особенно ацетилсалициловой кислоты, кортикостероидов, или в стрессовой ситуации и сочетаются с симптомами других заболеваний внутренних органов [21J. Вопрос об имплантации при симптоматических язвах можно обсуждать только после излечения язвы и обязательно с учетом других заболеваний.
Болезни оперированного желудка. В
практике врача-стоматолога могут наблюдаться случаи, когда в анамнезе имеются указания на операцию на желудке и двенадцатиперстной кишке, а также отмечаются симптомы нарушения их функций. Среди этих болезней следует выделить постваготомические синдромы, например дисфагию, поскольку в таких случаях повышена опасность рвоты во время операции.
4.6.5. Болезни кишечника
Среди заболеваний кишечника различают болезни тонкой и толстой кишки. При зубной имплантации следует иметь в виду прежде всего процессы, связанные с инфекцией (хронический энтерит и колит, глистные и лямблие-вые инвазии), болезни аллергической природы (аллергические энтеропатии), а также иммунодефициты. При всех этих поражениях имплантация не показана. При легких и средней тяжести воспалительных заболеваниях после лечения можно вернуться к вопросу об имплантации, в других случаях эта операция больным противопоказана. Следует учитывать, что у пациентов с заболеваниями тонкой кишки могут возникать поражения, связанные с ВИЧ-инфекцией. Больных с хронической диареей, лихорадкой, снижением массы тела нужно обследовать на ВИЧ-инфекцию.
