Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 113

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 107 108 109 110 111 112 < 113 > 114 115 116 117 118 119 .. 328 >> Следующая

На основании результатов опроса, выяснения анамнеза заболевания и анамнеза жизни, данных опросника, а
Таблица 4.1. Степени сложности хирургических вмешательств при зубной имплантации
Сте Доста Количество Время Возможные Возможные
пень точ имплантатов опера дополнительные операции осложнения
слож ность ции
ности кости
1 + Плоских --- 1, До Нет или закрытие неболь Повреждение зубов;
круглых --- 40 мин шого дефекта кости биома повреждение кости;
1-2 териалом кровотечение; повре-
II
III
IV
Плоских —
2-3,
круглых —
3-4
Плоских и круглых — 4 и более в трудных анатомических условиях
Более 5 имплантатов с пластикой костных и мягких тканей, установление рамочного имплантата, 2 и более поднадкост-ничных имплантатов
От 40 Нет или закрытие неболь-миндо шого дефекта кости биома-
2 ч териалом, в том числе мембраной
От 2 Наращивание тканей челю-до 3 ч стей при помощи местных трансплантатов, биоматериалов для реконструкции альвеолярных отростков; поднятие дна верхнечелюстной пазухи; репозиция нижнего луночкового нерва
3—4 ч Многоэтапные операции и бо- для нарашивания кости и лее устранения костных дефектов: использование аутотрансплантатов костей скелета; использование слизистых и кожных трансплантатов: реконструкция верхней челюсти с поднятием верхнечелюстной пазухи; реконструкция нижней челюсти, в том числе с репозицией нижнего луночкового нерва
ждение ветвей тройничного нерва; перфорация верхнечелюстной пазухи; перфорация носовой полости; перфорация (отлом) стенки костного ложа; развитие послеоперационного воспаления Те же
Тс же, а также повреждение сосудов артериального типа, вен, их сплетений
Тс же, что при I—III степенях сложности, а также повреждение стволов II и III ветвей тройничного нерва, ветвей лицевого нерва, перелом нижней челюсти
также местного осмотра и знакомства с лабораторными показателями хирург-стоматолог оценивает функциональное состояние больного и решает вопрос о необходимости дополнительных клинических и лабораторных исследований (49, 121].
Определяют телосложение, массу тела и рост пациента. Обращают внимание на температуру тела, психоэмоциональное поведение. Повышение температуры тела может быть связано с началом воспалительного заболевания или отражать скрытые эндокринные расстройства, нарушения психического состояния. Если масса тела превышает норму, то следует исключить нарушения обмена и ожирение, эндокринные расстройства и заболевания сердечно-сосудистой системы [133].
Важным признаком здоровья кандидата на имтантацию являются нормальные показатели пульса и артериального давления. Врача всегда должны настораживать повышение артериального давления (верхнее выше 140 мм рт.ст., нижнее выше 100 мм рт.ст.)*; тахикардия (более 80 в минуту), бради-кардия (менее 60 в минуту), а также пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичный. В случае повышения артериального давления, нарушения пульса и других изменений необходимо более детальное обследование пациента специалистом. При опросе и осмотре больного обращают внимание на частоту дыхания (в норме от 16 до 18 дыхательных движений в минуту), тип его, наличие кашля, одышки. При кажущемся здоровье важно установить симптомы, относящиеся к заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Осмотр кожи лица, слизистых оболочек полости рта, глаз, носа позволяет выявить отдельные симптомы болезней пищеварительной системы, эндокринных расстройств, дефицита витаминов и других заболеваний. Отмечают также наличие петехий, кровоиз-
•Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертонии, критериями артериальной гипертензии является систолическое АД 140 мм рт.ст. и выше и диастолическое АД 90 мм рт.ст. и выше [ 145).
лияний, гематом, которые могут быть также симптомами заболеваний крови.
Большое значение имеет исследование регионарных лимфатических узлов, увеличение которых может указывать на скрытые очаги инфекции в полости рта, носоглотке, верхнечелюстной или других околоносовых пазухах, в других органах, а также неблагополучие в системе кроветворных органов. В случае обнаружения лимфаденопатии вместе с лихорадкой и другими симптомами требуются дополнительный опрос и обследования пациента на ВИЧ-инфекцию.
4.1. Оценка сердечно-сосудистой системы
В общей массе болезней патология сердечно-сосудистой системы яаляется наиболее частой и, по данным ВОЗ, имеет повсеместное распространение, считается болезнью XX в. С. Misch L121 ] отметил, что в США 20 % взрослого населения страдает гипертонией. Вместе с тем, если судить по публикациям в американской литературе, более чем у половины больных с гипертонией она не диагностирована (113]. По данным американских кардиологов, у
1,3 % пациентов старше 30 лет и у 10 % старше 40 лет установлен перенесенный ранее, но не диагностированный инфаркт миокарда [124]. В России также отмечена определенная зависимость числа больных гипертонией от возраста, питания, физической активности, а также психоэмоциональных факторов. Таким образом, при зубной имплантации очень трудно определить степень риска. Во многом риск зависит от степени сложности имплантационной хирургии.
Предыдущая << 1 .. 107 108 109 110 111 112 < 113 > 114 115 116 117 118 119 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed