Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
новообразования?
02. Проволили ли Вам химиотерапию или облучение? Да. нет
03. Были ли злокачественные новообразования у близких родственников, Да. нет
в том числе в нескольких поколениях?
Л1. XIV. Прием лекарств Да. нет
Укажите, какие лекарства Вы принимаете:
а) антибиотики, сульфаниламидные, нитрофурановые препараты_
б) обезболиваюшие препараты Да. нет
в> антикоагулянты Да. нет
г) лекарства для снижения артериального давления Да, нет
л) серлечные лекарственные средства Да. нет
е) транквилизаторы Да. нет
Продолжение
ж) наркотические средства
з) другие
Л2.
Отмечается ли у Вас аллергия или неблагоприятные реакции на: а) местную анестезию
Да, нет Да, нет
Да, нет Да, нет Да, нет Да, нет Да, нет Да, нет
Да, нет Да, нет
Есть ли у Вас какие-либо заболевания или медицинские проблемы, которые не были упомянуты выше и о которых, как Вы полагаете, следует нам сообщить.
б) антибиотики, сульфаниламидные препараты
в) барбитураты, успокоительные, снотворные _
г) ацетилсалициловую кислоту_________________
д) кодеин, наркотики_________________________
е) другие лекарственные препараты____________
Есть ли у Вас
а) профессиональные вредности________________
б) вредные привычки
Решая вопрос об имплантации, следует особенно тщательно изучить данные обследования пациента общими специалистами и сопоставить характер сопутствующих заболеваний с риском операции — постановки имплантата, предусмотреть проявления общей реактивности организма, которые могут отрицательно повлиять на обезболивание и ход операции [108], приживление имплантата и последующее функционирование его в зубных протезах [39|.
С целью адекватного подхода к операции по оценке функционального состояния организма нами разработана классификация сложности операций при зубной имплантации (табл. 4.1) [38].
Сложность и объем вмешательств при зубной имплантации зависят прежде всего от анатомических условий для постановки имплантатов, в первую очередь от достаточности и адекватности качества кости. Особую роль при этом играют анатомические изменения, связанные с возрастом, здоровьем пациента или другими факторами. На основе накопленного опыта и анализа большого объема информации предлагается различать четыре степени сложности имплантационных вмешательств:
1 степень сложности хирургических манипуляций — постановка одного имплантата плоской формы или одного-двух имплантатов в форме корня зуба. Эта степень сложности не
имеет риска, но следует учитывать психоэмоциональное состояние пациента. Операция может быть сопряжена с такими осложнениями, как повреждение кости, кровотечение, повреждение ветвей тройничного нерва или перфорация стенки верхнечелюстной пазухи, носовой полости, перфорация или отлом стенки костного ложа имплантата.
II степень сложности — постановка двух-трех имплантатов плоской формы или трех-четырех имплантатов в форме корня зуба. Операция этой степени сложности сопряжена с теми же осложнениями, что и при I степени. Оперативное вмешательство продолжается от 40 мин до 2 ч.
III степень сложности — постановка более четырех имплантатов в трудных анатомических условиях или с пластикой мягких тканей, аутопластикой костными и слизистыми трансплантатами из полости рта и челюстей или с использованием аллопластиче-ских материалов для реконструкции альвеолярных отростков, поднятие дна верхнечелюстной пазухи, репозиция нижнего луночкового нерва. Вмешательство III степени более сложное с точки зрения как техники хирургических манипуляций, так и их объем Операция может быть сопряжена с теми же осложнениями, что и при 1 и И степени сложности, а также с возможностью повреждения артерий, вен и их
сплетений. Продолжительность операции от 2 до 3 ч.
ІУстепень сложности — постановка более пяти имплантатов с пластикой челюстей ауто- или аллотрансплантатами. Имплантацию IV степени сложности производят в стационаре, иногда в поликлинике с дневным стационаром. Она представляет собой многоэтапную операцию с использованием гребня подвздошной кости, ребра, фрагментов малой берцовой или лучевой кости, а также свобод-
ных слизистых и кожных трансплантатов и их комбинаций с аллопластиче-скими материалами, реконструкцию верхней челюсти с поднятием дна пазухи, реконструкцию нижней челюсти с репозицией нижнего альвеолярного нерва. При выполнении хирургических приемов можно использовать микро-сосудистую технику. Продолжительность операции 3—4 ч и более.
