Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 358

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 352 353 354 355 356 357 < 358 > 359 360 361 362 363 364 .. 397 >> Следующая

Воспалительный рак молочной железы
N Состояние лимфоузлов по данным физикального исследования
Nx Исследование регионарных лимфоузлов невозможно
N0 Регионарные лимфоузлы не пальпируются
N1 Пальпируются подвижные подмышечные лимфоузлы на стороне поражения
N2 Подмышечные лимфоузлы на стороне поражения спаяны друг с другом и с окружающими
тканями
N3 Увеличение окологрудинных лимфоузлов на стороне поражения
pN Состояние лимфоузлов по данным гистологического исследования
pNx Исследование регионарных лимфоузлов невозможно
pNO Метастазов в регионарные лимфоузлы нет
pNl pNla Метастазы в подмышечные лимфоузлы на стороне поражения, лимфоузлы не спаяны друг с
pNb другом и с окружающими тканями.
pNlbi Микрометастазы (не более 0,2 см).
pN Ibii Хотя бы один из метастазов более 0,2 см.
pN Ibiii Метастазы не более чем в 3 лимфоузла диаметром менее 2 см.
pN lbiv Метастазы в 4 и более лимфоузла диаметром менее 2 см.
Метастазы, выходящие за пределы капсулы лимфоузла, диаметром менее 2 см.
Метастазы диаметром 2 см и более
pN2 Метастазы в подмышечные лимфоузлы на стороне поражения, лимфоузлы спаяны друг с дру
гом или с окружающими тканями
pN3 Метастазы в окологрудинные лимфоузлы на стороне поражения
M Отдаленные метастазы
Mx Невозможно судить о наличии отдаленных метастазов
MO Отдаленных метастазов нет
Ml Отдаленные метастазы, включая метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения
558
Общие принципы лечения рака молочной железы
• проведение сканограммы печени при увеличении ее размеров и в случаях, когда содержание карциноэмбрионального антигена выходит за пределы нормы. Классификация рака молочной железы по системе TNM приведена в табл.
Общие принципы лечения рака молочной железы
Первичная терапия
Существенных отличий в выживаемости после мастэктомии по сравнению с консервативным хирургическим лечением (удаление уплотнений, обширное иссечение ткани, частичная мастэкто-мия или удаление пораженного квадранта) в сочетании с лучевой терапией не обнаружено, по крайней мере, в первые 20 лет после лечения. Выбор определяется прежде всего желанием больной. Главное преимущество консервативного хирургического лечения и лучевой терапии — хороший косметический эффект. Такой эффект, однако, недостижим, когда опухоль сравнима по величине со всей железой, так как в этом случае для предотвращения позднего рецидива необходимо полностью удалить опухоль вместе с окружающей ее здоровой тканью. Примерно у 15% больных после консервативной хирургической операции в сочетании с облучением трудно определить, какая из молочных желез была оперирована.
Нежелательные последствия после консервативных операций и лучевой терапии:
• На коже остаются морщины, возможно утолщение или нарушение контура груди в месте обширного иссечения. Эти изменения можно свести к минимуму, уделяя особое внимание косметическим деталям уже во время первой биопсии и при последующем повторном иссечении, если оно потребуется.
• Эритема или образование безболезненных пузырей на коже в период лечения.
• Легкий пневмонит, возникающий через
3—6 мес. после окончания курса облучения (примерно у 10—20% больных).
• Бессимптомные переломы ребер (менее чем у 5%).
Некоторые исследования показали, что опухоли с обширным (более 25 %) внутрипротоковым компонентом как в пределах зоны инвазивной
опухоли, так и в прилегающих тканях отличаются высокой частотой рецидивов в пределах данной железы после консервативного хирургического лечения и лучевой терапии. Тем не менее, частота отдаленных рецидивов и выживаемость после хирургического лечения как при наличии, так и при отсутствии внутрипротокового компонента одинаковы.
Предыдущая << 1 .. 352 353 354 355 356 357 < 358 > 359 360 361 362 363 364 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed