Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 353

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 347 348 349 350 351 352 < 353 > 354 355 356 357 358 359 .. 397 >> Следующая

1. Диффузная ФКМ:
• с преобладанием железистого компонента (аденоз);
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента;
• смешанная форма.
2. Узловая форма.
В клинической практике используется клинико-рентгенологический вариант классификации фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузные и узловые формы изменений в железах находят отражение на рентгенограмме, при ультразвуковом и морфологическом исследованиях.
Гистологические формы фиброзно-кистозной мастопатии:
• пролиферативная;
• непролиферативная.
При непролиферативной форме основным изменениям подвергаются связочный аппарат и соединительный каркас молочной железы. Пролиферативный процесс характеризуется увеличением массы железистой ткани, на фоне которой появляются участки аденоза, расширяются и разветвляются протоки молочной железы.
( Мастопатия )
Этиология
551
Глава 24. Доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы
Для ФКМ с преобладанием железистого компонента морфологическим субстратом является неосумкованная гиперплазия железистых долек. Эта форма встречается в 10% случаев. ФКМ с преобладанием железистого компонента наблюдается у девушек в конце периода полового созревания, а также у женщин в начальные сроки беременности как преходящее состояние.
Морфологическим субстратом для ФКМ с преобладанием кистозного компонента являются множественные кисты, неравномерно расширенные протоки, фиброз и атрофия долек. Эта форма встречается в 17% случаев всех мастопатий. Кистообразование характерно для женщин в возрасте 36—50 лет.
При смешанной форме ФКМ морфологическая картина довольно пестрая: отмечаются гиперплазия железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микрокисты. Эта форма встречается в 40 % случаев.
Узловая форма ФКМ характеризуется аналогичными изменениями, но имеющими локальный характер.
Выделяют две формы ФКМ:
• локальная (85%), когда выявляется один участок уплотнения;
• диффузно-узловая (15%), когда на фоне диффузной перестройки структуры выявляется множество уплотнений, чаще с обеих сторон.
Узловая форма ФКМ встречается у женщин преимущественно в возрасте 30—49 лет.
Клиническая картина фиброзно-кистозной мастопатии
Клинически ФКМ с преобладанием железистого компонента сопровождается нагрубанием, болезненностью, особенно в предменструальный период, чувством тяжести, увеличением объема молочных желез (синдром предменструального напряжения).
Клинические проявления ФКМ с преобладанием фиброза заключаются в болезненности молочных желез, чаще локализующейся в верхненаружных квадрантах, в выраженных случаях с иррадиацией в подмышечную область, надплечье.
Характерным клиническим признаком ФКМ с преобладанием кистозного компонента является болезненность желез, усиливающаяся перед
менструацией. Нередко отмечаются неожиданно возникающие боли и уплотнения, которые не меняются в зависимости от менструального цикла.
При узловой форме ФКМ болевой синдром наблюдается в 10% случаев.
Основные жалобы больных с ФКМ
Фиброаденома определяется главным образом при пальпации молочной железы. Женщины обращаются к врачу с жалобой на опухолевидное образование в молочной железе, которое пациентка выявила самостоятельно.
При кисте молочной железы жалобы те же, что и при диффузных формах ФКМ. Однако при больших размерах кисты больная может пожаловаться на наличие пальпируемого опухолевидного образования в молочной железе.
При внутрипротоковой папилломе пациентки предъявляют жалобы на кровянистые или бурые выделения из соска молочной железы.
Частота опухолей молочной железы в зависимости от локализации
С целью определения четкой локализации патологического процесса молочную железу делят на четыре квадранта (верхненаружный, верхневнутренний, нижненаружный, нижневнутренний).
Значительно чаще опухоль развивается в верхненаружном квадранте (50%) молочной железы. На втором месте по частоте поражения — по-задиареолярная или центральная зона (18%). Верхневнутренний квадрант поражается в 15% случаев. Реже всего опухоль возникает в нижних квадрантах: наружном (11 %) и внутреннем (6 %). Преимущественное развитие опухолей в верхненаружном квадранте и в центральной зоне связано с большим развитием в этих участках железистой ткани и более частым их травмированием.
Обследование больных с заболеваниями молочной железы
V__________________________________w
Пальпация молочных желез
Пальпация молочных желез проводится в положении женщины стоя и лежа. Проводят поверхностную и глубокую пальпацию молочных
552
Обследование больных с заболеваниями молочной железы
желез, зон регионарного лимфооттока (подмышечных, подключичных узлов). Обязательно сдавление околососкового поля для уточнения характера отделяемого из соска (объем, консистенция и цвет).
Пальпаторно у больных с диффузной ФКМ с преобладанием железистого компонента отмечается плотная, бугристая или болезненная железа.
Предыдущая << 1 .. 347 348 349 350 351 352 < 353 > 354 355 356 357 358 359 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed