Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 279

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 273 274 275 276 277 278 < 279 > 280 281 282 283 284 285 .. 397 >> Следующая

Пупок располагается почти на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком и представляет собой рубец, образовавшийся на месте пупочного кольца. В период внутриутробного развития через кольцо проходят две пупочные артерии, пупочная вена и мочевой проток. Впоследствии эти образования запустевают и превращаются в связки: мочевой проток — в среднюю пупочную, пупочные артерии — в латеральные пупочные, пупочная вена — в круглую связку печени. Пупочная фасция, являющаяся частью внутрибрюшной, не всегда закрывает пупок и, заканчиваясь выше его, создает предпосылки для формирования пупочной грыжи.
В толще круглой связки печени проходят пупочная и околопупочные вены, имеющие существенное значение для коллатерального кровообращения при возникновении затруднений в системе воротной вены. Поэтому при разрезах брюшной стенки эту связку следует щадить и разрез выше пупка производить слева.
Современные технические средства в оперативной гинекологии
На современном этапе развитию оперативной гинекологии способствует ряд достижений в области полимерной химии, физики и техники.
Наиболее перспективны следующие направления в оперативной гинекологии'.
• использование полимеров;
• применение лазеров;
• электрохирургия;
• криохирургия;
• ультразвук;
• применение сшивающих аппаратов;
• использование консервированных тканей.
434
Современные технические средства в оперативной гинекологии
В оперативной гинекологии в настоящее время применяют'.
• медицинские клеи (МК-7, МК-7М, сульфа-крилатный);
• коллагеновые препараты («Камбутек-2»);
• дренирующие сорбенты (гелевин);
• тампоны из гидрогеля (поли-2-гидроксилэ-тилметакрилат);
• одноразовые хирургические комплекты из нетканых материалов;
• эмболы из гидрогеля;
• шовные материалы (викрил, дексон).
Применение лазеров
В гинекологии используют пять типов лазера:
• С02-лазер.
• Nd:YAG^a3ep.
• Аргоновый.
• Калий-титаново-фосфатный.
• Гелий-неоновый.
В гинекологии в основном используют С02-ла-зер, который обеспечивает выпаривание и рассечение тканей с достаточной степенью эффективности.
Недостатки С02-лазера:
• невидимость излучения;
• громоздкая система подведения излучения к тканям;
• образование большого количества дыма при выпаривании.
Nd.YAG-лазер (иттрий-алюминиево-гранато-вый лазер) используется для коагуляции очагов эндометриоза при лапароскопии и гистероскопической коагуляции эндометрия с целью лечения метроррагий.
Аргоновый лазер — газовый лазер. Применение ограничено коагуляцией очагов при малых формах эндометриоза.
Лазерные разрезы тканей и органов практически бескровны, что связано с коагуляцией крови в просвете кровеносных сосудов диаметром до 0,5 мм в зоне коагуляционного некроза с образованием коагуляционного «лазерного» тромба. В отличие от электротермической коагуляции при использовании лазера поверхность некроти-зированной ткани меньше. Лазерный скальпель позволяет сократить длительность операции, поскольку отпадает необходимость в наложении зажимов на мелкие кровоточащие сосуды. Лазерное излучение обеспечивает стерильность
послеоперационной раны и тем самым снижает опасность развития гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде.
Электрохирургия
В гинекологической практике используют электронож для рассечения и одновременной коагуляции тканей, специальные пинцеты, а также насадки для коагуляции кровоточащих участков. Применение электрохирургических инструментов (моно- и биполярных) позволяет использовать значительно меньше перевязочного и шовного материала, сократить время операции и в ряде случаев осуществить гемостаз в труднодоступных для наложения швов областях. Наиболее часто электроинструменты применяют для коагуляции кровоточащих сосудов в подкожной жировой клетчатке и мышцах, при незначительных кровотечениях из серозного покрова маточной трубы, мезосальпинкса, яичника. Особую роль приобретает коагуляция очагов эндометриоза на брюшине малого таза, мочевого пузыря, серозном покрове матки, когда иссечь все очаги практически не представляется возможным.
Криохирургия и ультразвук
При криотерапии используют большое количество охлаждающих веществ: твердый С02, жидкий азот, закись и окись азота, этилхлорид, разные виды фреона.
Высокие результаты достигнуты при комбинированном криоультразвуковом воздействии при лечении предраковых и фоновых заболеваний шейки матки.
Особого внимания заслуживает способ ультразвуковой обработки инфицированных ран, при котором производится воздействие на раневую поверхность волноводом-инструментом через жидкий или консистентный лекарственный препарат. С учетом анатомической особенности органа, на который направлено воздействие, выполнены волноводы-инструменты различного диаметра и формы.
Применение сшивающих аппаратов
В настоящее время в гинекологии используют сшивающие аппараты для ушивания органов — У0-60/40. Для ушивания тканей пользу-
Предыдущая << 1 .. 273 274 275 276 277 278 < 279 > 280 281 282 283 284 285 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed