Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 226

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 220 221 222 223 224 225 < 226 > 227 228 229 230 231 232 .. 397 >> Следующая

Восстановлению нарушенных метаболических и гемостазиологических функций организма способствует назначение препаратов, улучшающих метаболические процессы в клетках и тканях, регулирующих окислительно-восстановительные
358
Вирусные инфекции, передаваемые половым путем
процессы, участвующих в жировом, белковом, углеводном обменах — биогенных препаратов актовегина или солкосерила, коферментов — ко-карбоксилазы, рибофлавина, кальция пантоте-ната, липоевой кислоты; применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, снижающих периферическое сопротивление сосудов, вязкость крови, оказывающих дезагрегирующий эффект (трентал, курантил, эскузан), а также ан-тигистаминных (димедрол, супрастин, тавегил) и седативных средств. В последнее время с целью иммунокоррекции применяют индукторы и корректоры интерферона (виферон, лейкинферон, циклоферон, ридостин, комплексный иммуноглобулиновый препарат).
Длительность проведения предоперационной подготовки определяется сугубо индивидуально в зависимости от стадии острого воспалительного процесса, выраженности интоксикации и наличия сопутствующих осложнений (пельвиоперитонит, абсцесс Дугласова пространства). Медикаментозная терапия при гнойном сальпингите является не только элементом предоперационной подготовки, но и базовым лечебным мероприятием. Поэтому она должна продолжаться не менее 10—12 дней.
На фоне проводимой медикаментозной терапии в первые 2—3 суток необходимо эвакуировать гнойный экссудат (хирургический компонент лечения). Наиболее эффективным и современным методом хирургического лечения гнойного саль-пингоофорита является лапароскопия, которая показана больным при некоторых осложнениях воспалительного процесса (пиосальпинкс, пи-овар, гнойное тубоовариальное образование) и давности заболевания не более 2—3-х нед.
Обязательным является санация малого таза растворами антисептиков и трансвагинальное дренирование в течение 2—3 суток после операции. При наличии абсцесса яичника показано его удаление. Показанием к удалению придатков служат необратимые гнойно-некротические изменения в них.
При наличии абсцедирования интенсивное консервативное лечение не должно продолжаться более 2 нед., при развитии угрозы перфорации — более 12—24 ч. При тяжелых осложнениях гнойных образований придатков матки в виде разлитого перитонита и септического шока, которые являются абсолютным показанием к срочной операции, предоперационная подготовка
должна продолжаться не более 1,5—2 ч. В процессе предоперационной подготовки больная с перитонитом должна получить как минимум 1200 мл жидкости, включая 400 мл реополи-глюкина или гемодеза, 400 мл плазмы или альбумина и 400 мл сложного солевого раствора с проведением трансфузионной терапии во время анестезии и интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Адекватным хирургическим вмешательством является лапаротомия, удаление гнойного очага, адекватное дренирование брюшной полости. В основе хирургической тактики должно лежать следующее правило: чем старше больная, тем радикальнее следует проводить операцию, несмотря на тяжесть самого хирургического вмешательства.
Вирусные инфекции, v передаваемые половым путем у
Вирус простого герпеса
Герпетическая инфекция — наиболее распространенное вирусное заболевание человека. Частота обнаружения серологических признаков предшествующей инфекции составляет 80—90 %, в том числе в 10-20% случаев из них имеются различные клинические проявления герпетической инфекции.
Возбудитель герпетической инфекции половых путей — вирус простого герпеса (ВПГ). Герпетические поражения половых путей у женщин обусловлены чаще всего вирусом ВПГ-2, до 8—40 % случаев заболеваний может быть вызвано и вирусом ВПГ-1.
К особенностям герпетической инфекции относятся пожизненное носительство в организме, рецидивирующий характер и прогрессирующее течение.
Инфицирование происходит при близких интимных контактах, наиболее типично заражение при половых сношениях (генитальных, орогенитальных, анальных) и при поцелуе. Инкубационный период составляет 3-14 дней.
Характерной для женщин является локализация генитального герпеса в области малых и больших половых губ, клитора, влагалища, шейки матки.
У большинства женщин диагноз генитального герпеса вызывает тревогу. Они ощущают себя
359
Глава 16. Воспалительные заболевания женских половых органов
зараженными неизлечимой болезнью, передаваемой половым путем, которую они неизбежно передадут своим будущим партнерам, что затруднит взаимоотношения. Многие женщины осведомлены о том, что герпес может передаваться новорожденным, приводя к ужасным последствиям. Необходимо сочувственно выслушать и успокоить пациентку, иногда для этого требуется несколько консультаций.
Микробиологическая диагностика
Традиционно считалось, что вирус простого герпеса 1-го типа вызывает поражение слизистой оболочки рта, вирус 2-го типа является причиной генитального герпеса. В настоящее время 50% случаев генитального герпеса вызывает ВПГ-1. У 20 % персонала дерматовенерологических клиник обнаружены антитела к ВПГ-1, у 50—60 % — антитела к ВПГ-2. О своем заражении герпесом, даже о язвах половых органов, знают менее половины больных, имеющих антитела к ВПГ.
Предыдущая << 1 .. 220 221 222 223 224 225 < 226 > 227 228 229 230 231 232 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed