Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 186

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 180 181 182 183 184 185 < 186 > 187 188 189 190 191 192 .. 397 >> Следующая

Т4 Опухоль любой величины, инфильтрирующая слизистую оболочку прямой кишки и/или фиксиро
ванная к костям таза
N --- регионарные (пахово-бедренные) лимфатические узлы
N0 Пахово-бедренные лимфатические узлы не пальпируются
N1 Пахово-бедренные лимфатические узлы пальпируются, но не увеличены, подвижны
(клинически не подозрительны на метастазы)
N2 Пахово-бедренные лимфатические узлы пальпируются с одной или обеих сторон, увеличены,
плотные и подвижные (клинически определяются метастазы)
N3 Пахово-бедренные лимфатические узлы неподвижны или изъязвлены
VI --- отдаленные метастазы
МО Нет признаков отдаленных метастазов
М 1а Пальпируются увеличенные плотные, явно метастатические подвздошные лимфатические узлы
М1Ь Определяются другие отдаленные метастазы
Таблица 14.2
Классификация рака вульвы (FIGO)
Стадия Признак
I Ограничен вульвой и/или промежностью, максимальный диаметр менее 2 см. Паховые лимфоуз
лы не пальпируются
II Ограничен вульвой и/или промежностью, максимальный диаметр более 2 см. Паховые лимфоузлы
не пальпируются
III Выходит за пределы вульвы и влагалища, нижней части уретры или ануса либо имеются метастазы
в паховые лимфоузлы с одной стороны
IVa Захватывает слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря, верхнюю часть уретры или
кости таза; имеются метастазы в паховые лимфоузлы с обеих сторон
IVb Наличие любых отдаленных метастазов, включая лимфоузлы таза
Таблица 14.3
Классификация рака вульвы (Минздрав СССР, 1985)
Стадия Признак
0 Преинвазивная карцинома
I Опухоль до 2 см, ограниченная вульвой, регионарные метастазы не определяются
11 Опухоль более 2 см в диаметре, ограниченная вульвой, регионарные метастазы не определяются
II 1а Опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище, и/или нижнюю греть уретры,
и/или анус. Регионарные метастазы не определяются
1116 Опухоль той же или меньшей степени распространения со смещаемыми метастазами в пахово-бед
ренных лимфатических узлах
IVa Опухоль распространяется на верхнюю часть уретры, и/или мочевой пузырь, и/или прямую киш
ку, и/или кости таза. Регионарные метастазы не определяются или смещаемые
IV6 Опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метаста-
зирования, втом числе с несмещаемыми регионарными метастазами или опухоль любой степени
местного распространения с определяемыми отдаленными метастазами
301
Глава 14. Заболевания вульвы и влагалища
Рис. 14.1. Паховые лимфоузлы
Портняжная мышца
Длинная приводящая мышца
Поверхностная пластинка широкой фасции бедра
Поверхностные паховые лимфоузлы
Кожа и подкожная клетчатка
Подвздошно-поясничная мышца
Глубокие паховые лимфоузлы
Бедренные артерии и вена
Лечение
Выбор метода лечения определяется клинической формой, стадией заболевания. Используются хирургический, комбинированный, лучевой и лекарственный методы.
При I стадии больные чаще подвергаются хирургическому и лучевому методу лечения, при
II и III стадиях используют комбинированный метод в виде хирургического вмешательства и лучевого воздействия в различной последовательности (рис. 14.2). При наличии противопоказаний к операции применяется лучевой метод воздействия.
Прогноз при раке наружных половых органов неблагоприятен.
Меланома вульвы
Заболевание встречается весьма редко, составляя лишь 5 % всех злокачественных опухолей наружных половых органов, но представляет большую опасность для жизни из-за своего крайне агрессивного течения.
Возникновению заболевания может предшествовать появление различных видов родимых пятен.
Клиническая картина. Женщины жалуются на боли, сукровичное отделяемое из очагов поражения. Макроскопически опухоль имеет вид экзофитного эластичного образования округлой формы. Характерной является черная или темнобурая окраска меланомы. Опухоль располагается чаще в области больших половых губ, реже на малых половых губах и клиторе.
Предыдущая << 1 .. 180 181 182 183 184 185 < 186 > 187 188 189 190 191 192 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed