Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
Вольфовы протоки играют важную роль в развитии мочевых путей и половых органов:
Глава 2. Эмбриология, анатомия и физиология
1. Вольфовы протоки растут в каудальном направлении и открываются в клоаку, обеспечивая выведение секрета первичной почки в амнион.
2. Вольфовы протоки участвуют в закладке окончательной почки.
3. У эмбрионов мужского пола из вольфовых протоков формируются семявыносящие пути.
4. У эмбрионов женского пола вольфовы протоки, по-видимому, индуцируют закладку мюллеровых протоков, а затем подвергаются обратному развитию.
Развитие наружных и внутренних половых органов
Уже на 5-й нед. эмбриогенеза по обе стороны клоаки появляются парные складки. Спереди по средней линии они соединяются, образуя половой бугорок (рис. 2.1). После разделения мочепрямокишечной перегородки и образования промежности передняя часть этих складок становится мочеполовыми, а задняя — заднепроходными складками. У эмбрионов женского пола из полового бугорка образуется клитор, из мочеполовых складок — малые половые губы. У эмбрионов мужского пола половой бугорок интенсивно растет, превращаясь в половой член, а мочеполовые складки срастаются, замыкая губчатую часть мочеиспускательного канала. Латерально от мочеполовых складок появляются парные губно-мошоночные складки. В отсутствие андрогенов из них формируются большие половые губы, из мочеполового синуса — преддверие влагалища, в которое открывается мочеиспускательный канал, влагалище и железы преддверия. Парауретральные железы (железы Скина) формируются из выростов мочеиспускательного канала, большие железы преддверия (бартолиновы железы) — из мочеполового синуса.
Развитие влагалища
Влагалище образуется на 3-м мес. эмбриогенеза. В этот период начинается пролиферация клеток эктодермы мюллерова бугорка, при этом образуются две пазушно-влагалищные луковицы. Из них формируется нижняя часть влагалища (примерно пятая часть его длины). Дистальная часть маточно-влагалищного канала закрывается плотной влагалищной пластинкой (ее проис-
Растущий у/ половой бугорок
Мочеполовая 'пластинка
Заднепроходная
пластинка
б
Развивающаяся головка клитора
Мочеполовая
борозда
Соединение губномошоночных складок
Задний
проход
Головка клитора
Малая
половая губа
Большая половая губа
Задняя спайка губ
Рис. 2.1. Развитие наружных половых органов:
а — 5-я неделя эмбриогенеза; б — пятимесячный плод; в — новорожденная девочка
хождение неизвестно). Влагалищная пластинка в течение последующих 2 мес. вытягивается. За счет гибели центрально расположенных клеток в ней образуется канал, периферические клетки формируют эпителий влагалища. Мышечная оболочка и адвентиция влагалища образуются из окружающей мезодермы.
Развитие матки и маточных труб
Нижние отделы мюллеровых протоков у эмбрионов женского пола срастаются, образуя ма-точно-влагалищный канал (рис. 2.2), из которого
32
Эмбриология
г
л
а
б луковица
Широкая связка матки
Рис. 2.2. Формирование матки и влагалища:
а — 5-я неделя эмбриогенеза; б — пятимесячный плод; в — новорожденная девочка
впоследствии образуется эпителий, выстилающий матку и верхний отдел влагалища. Соединительнотканная основа эндометрия и миометрий развиваются из мезенхимы, окружающей маточно-влагалищный канал.
При слиянии мюллеровых протоков образуются две складки брюшины, которые становятся впоследствии широкими связками матки. Широкие связки матки делят малый таз на пузырноматочное углубление спереди и прямокишечно-
маточное углубление сзади. Мезенхима между листками широких связок дифференцируется в рыхлую соединительную и гладкомышечную ткани.
Проксимальные отделы мюллеровых протоков не соединяются друг с другом и открываются в целомическую (в будущем брюшную) полость. Из этих отделов формируются маточные трубы.
Развитие яичников
Развитие половых органов зависит от наличия фактора развития яичка (кодируется геном, расположенным на Y-хромосоме), вырабатываемого мезенхимными клетками половых тяжей. Фактор развития яичка вызывает дегенерацию коркового вещества и образование клеток Сертоли из эпителиальных клеток мозгового вещества индифферентных половых желез.
Клетки Лейдига образуются из мезенхимных клеток мозгового вещества половых желез. Клетки Лейдига, в свою очередь, вырабатывают тестостерон и дегидротестостерон (последний образуется из тестостерона под действием 5а-редуктазы). Тестостерон стимулирует образование из вольфовых протоков придатка яичка, семенных пузырьков, семявыносящих и семя-выбрасывающих протоков, а в период полового развития — сперматогенез и формирование мужских вторичных половых признаков. Дегидротестостерон стимулирует развитие наружных мужских половых органов, предстательной железы и бульбоуретральных желез. В отсутствие фактора развития яичка мозговое вещество половых желез атрофируется, а половые клетки группируются, образуя примордиальные фолликулы.
