Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
единых отчетов для всех онкологических учреждений.
Гистологические разновидности (варианты) рака яичников
Карцинома из серозных опухолей яичников
Эти опухоли по гистологическому строению делятся на несколько групп.
Аденокарцинома (железистый рак)
Характерным для этой опухоли является быстрое обсеменение брюшины. В случаях солидного строения происходит быстрое метастази-рование.
Опухоли солидного строения могут быть в виде конгломерата, единичного изолированного узла или небольших узлов, расположенных на широком основании, либо в форме крупнобородавчатых разрастаний на внутренней поверхности опухоли. Иногда они прорастают капсулу. Ножка опухоли короткая. На разрезе ткань раковых узлов мозговидная, мягкая, хрупкая, крошащаяся, с желтоватым оттенком, иногда плотная вследствие отложения солей извести. Нередко наблюдаются очаги некроза и разрежение тканей с образованием небольших полостей. Асцит в брюшной полости небольшой, геморрагический. При УЗИ выявляется многокамерное образование с наличием неодинаковых перегородок, гомогенной внутренней структурой, внутренние контуры образования нечеткие с наличием фрагментов плотной ткани в жидкостном образовании. Лечение — хирургическое.
Цистаденокарцинома
По внешнему виду цистаденокарцинома почти не отличается от доброкачественной муцинозной опухоли. Поверхность ее гладкая, блестящая, в 15-30% случаев опухоль двусторонняя.
Лечение — хирургическое. Для решения вопроса об объеме операции необходимо учитывать возраст больной, клиническую картину, состояние половых органов, микроструктуру опухоли. Однако срочное гистологическое исследование не всегда достоверно.
Аденофиброкарцинома
Много- или однокамерная опухоль с участками солидного строения, часто в виде узлов,
273
Глава 13. Злокачественные опухоли яичников и маточных труб
капсула интактна, на поверхности яичника раковые клетки отсутствуют.
за пределы яичника, поражен один яичник, капсула интактна: на поверхности яичника раковые клетки отсутствуют.
Стадия 1с
Стадия На
Поражен один или оба яичника капсула разрушена, на поверхности яичника присутствуют раковые клетки, либо их обна- • руживают в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости.
Опухоль поражает малый таз прямое прорастание, и/или метастазы в матку, и/или маточные трубы/яичник чч
Стадия Ма или lib при наличии раковых клеток в ацистической жидкости или в смывах из брюшной полости
Опухоль прорастает и/или распространяется импланта-ционным путем на другие органы и ткани малого таза (брюшину, стенки малого таза, широкую связку матки)
Стадия НЬ
Стадия Не
Рис. 13.1. Стадии рака яичников
Стадия la Стадия lb
Опухоль не распространяется Поражены оба яичника,
274
Злокачественные опухоли яичников
Стадия 111а
Стадия lllb
Опухоль распространяется в брюшную полость: микроскопические метастазы на брюшине за пределом малого таза (в том числе на покрытой брюшиной печени)
Макроскопические метастазы на брюшине за пределом малого таза (размером до 2 см)
Метастазы на брюшине за пределами малого таза (размером более 2 см) и/или поражение параор-тальных тазовых лимфатических узлов
Стадия М1с
Стадия IV
Характеризуется наличием отдаленных метастазов
Ч.
Рис. 13.1. Стадии рака яичников (окончание)
Таблица 13.1
Классификация FIGO (пересмотра 1976 г., рекомендована в 1985 г. Минздравом СССР)
Стадия Признак
I Опухоль ограничена яичниками
1а Опухоль ограничена одним яичником, асцита нет
(i) --- капсула интактна.
(ii) --- прорастание капсулы или ее разрыв
1Ь Опухоль ограничена обоими яичниками
(i) --- капсула интактна.
(ii) --- прорастание капсулы или ее разрыв
Метастазы в надключичные лимфатические узлы или кожу
Метастазы в
паренхиму
легких
Метастазы в паренхиму печени или селезенки (не поверхностные метастазы)
Выпот в плевральной полости, вызванный злокачественной опухолью (положительные результаты цитологического исследования)
275
Глава 13. Злокачественные опухоли яичников и маточных труб
Окончание табл. 13.1
Стадия Признак
ІС Опухоль ограничена одним или обоими яичниками, но имеется асцит, или определяются раковые
клетки и смывах из брюшной полости
II Опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза
Па Распространение, и/или метастазы на поверхности матки, и/или маточных труб
