Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 141

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 397 >> Следующая

Использование предложенных критериев позволяет поставить диагноз цистаденомы у 95,1 % больных. В то же время точность дифференциации серозной и муцинозной цистаденом существенно ниже и составляет 68%. Последнее, вероятно, обусловлено тем, что при обследовании небольших опухолей в них отсутствуют специфические акустические признаки, характерные для отдельных видов данного новообразования.
Рис. 11.27. КТ. Муцинозная цистаденома яичника, содержащая множество перегородок различной толщины
233
Глава 11. Кисты и доброкачественные опухоли яичников
Эндоскопическая картина
Поверхность опухоли большей частью неровная, с многочисленными выпячиваниями вследствие наличия ряда камер. Размер колеблется в широких пределах. Опухоль неправильной формы с плотной, толстой, непрозрачной капсулой (от белесоватого цвета до синюшного). При боковом освещении видна граница между камерами.
На разрезе опухоль редко бывает однокамерной, большей частью она многокамерная с образованием дочерних и внучатых полостей. Между отдельными полостями заметны остатки перегородок, разрушенных вследствие значительного давления содержимого опухоли, внутренняя поверхность гладкая.
Эхографическое признаки
Применение эхографии в значительном числе случаев может способствовать правильной диагностике псевдомиксомы брюшины.
При проведении эхографии следует иметь в виду, что она возникает в двух случаях:
1) после хирургического удаления муциноз-ной цистаденомы;
2) при спонтанном разрыве стенки одной из камер опухоли.
Выделяют 3 варианта эхографического изображения псевдомиксомы брюшины. При первом варианте псевдомиксома обычно представляет собой неправильной формы однокамерное жидкостное образование, содержащее различное количество несмещаемой мелкодисперсной взвеси. При втором варианте в полости образования определяются единичные или множественные перегородки; его содержимое также представлено несмещаемой мелкодисперсной взвесью. При третьем варианте вся брюшная полость заполнена жидким содержимым, т.е. на сканограммах отмечается картина, аналогичная той, которая наблюдается при асците. Основное отличие двух этих патологических состояний состоит в том, что если при асците при перкуссии живота отмечается выраженное смещение кишечника, то при псевдомиксоме в связи с высокой вязкостью содержимого брюшной полости этого не наблю-
дается. Единственным методом лечения данной патологии является хирургический.
Перекрут ножки опухоли яичника
Перекрут ножки опухоли яичника возникает довольно часто, особенно при наличии благоприятствующих условий: большая подвижность опухоли, небольшие ее размеры, значительное растяжение передней брюшной стенки (отвислый живот), беременность, послеродовой период. Наиболее часто перекрут происходит у девочек и девушек.
Эндоскопическая картина
В случае перекрута ножки опухоли яичника видно образование синюшно-багрового цвета. Внешний вид образования связан со степенью перекрута ножки опухоли (на 180° и больше — частичный или полный перекрут) и временем, прошедшим с момента возникновения нарушения кровообращения до эндоскопической операции.
Апоплексия яичника
Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние, сопровождающееся нарушением целости ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Среди причин внутрибрюш-ного кровотечения 0,5—2,5 % приходится на апоплексию яичника.
Самым частым источником кровотечения является желтое тело или его киста. Не исключается возможность разрыва желтого тела во время беременности.
Эндоскопическая картина
Пораженный яичник обычных или увеличенных размеров за счет гематомы, как правило, синюшной окраски. Даже небольшой разрыв (до 1 см) может привести к обильному кровотечению. В малом тазу и брюшной полости, как правило, обнаруживают сгустки крови и свободную кровь.
Операцию следует выполнять максимально консервативно. Яичник следует удалять только при массивном кровоизлиянии, целиком поражающем ткань яичника. В случае разрыва желтого тела беременности следует его ушить, не производя резекцию, иначе беременность прервется.
Псевдомиксома
Редким осложнением муцинозной цистаденомы является псевдомиксома брюшины.
234
Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников
Нередко апоплексия сочетается с внематочной беременностью и острым аппендицитом. Апоплексия может быть двухсторонней. В связи с этим во время операции обязателен осмотр обоих яичников, маточных труб и аппендикса.
В соответствии с международной классификацией болезней X пересмотра Всемирной Организации Здравоохранения 1996 года термин «поликистозные яичники» или его синоним «синдром Штейна—Левенталя» кодируется под номером 256.4 в разделе №3 «Болезни эндокринной системы».
Его частота в структуре гинекологических заболеваний колеблется в широких пределах (от
0,6 до 11%).
Эндоскопическая картина
Характерными признаками поликистозных яичников являются незначительное двухстороннее увеличение яичников (до 4—5 см), гладкая утолщенная капсула с сосудистым рисунком разной степени выраженности, наличие множественных подкапсулярных кист, отсутствие свободной перитонеальной жидкости.
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed