Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 108

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 102 103 104 105 106 107 < 108 > 109 110 111 112 113 114 .. 397 >> Следующая

Отдаленные метастазы характерны прежде всего для хориокарциномы. Чаще всего наблюдаются метастазы в легкие (80%), влагалище (30%), печень (10%), головной мозг (10%). В 20% случаев метастазы, помимо влагалища, локализуются в пределах малого таза.
Диспансеризация больных
Беременность после пузырного заноса
172
Резюме
Стадию трофобластических опухолей определяют по классификации Международной федерацией акушеров и гинекологов. Выделяют 4 стадии заболевания.
Диагностика хориокарциномы основывается на данных клинических, лучевых, гистологических и гормональных методов исследования.
Методы лечения трофобластических опухолей определяются в зависимости от стадии заболевания и резистентности опухоли к противоопухолевым препаратам.
Основным методом лечения хориокарциномы является химиотерапевтический. Он используется как самостоятельный или как один из методов комплексного лечения. В комплексе лечения применяется хирургическая и лучевая терапия.
Диспансеризация больных хориокарциномой проводится в течение 5 лет на фоне гормональной контрацепции ОК.
Беременность после излечения трофобластических опухолей протекает, как правило, нормально.
Глава 9
Доброкачественные заболевания тела и шейки матки
Доброкачественные заболевания шейки матки Патология эндометрия Миома матки Резюме
Доброкачественные заболевания матки включают заболевания шейки матки, эндометрия (гиперпластические процессы), миометрия (миому матки и аденомиоз).
Доброкачественные ^ заболевания шейки матки
Заболевания шейки матки делятся на фоновые состояния, предраковые (дисплазия), преинва-зивный и инвазивный рак. По данной классификации фоновыми процессами считаются эн-доцервикоз, полип, папиллома, простые формы лейкоплакии, гормональная эктопия, травматический выворот, эрозия.
В группу предрака включены очаговые одиночные или множественные пролифераты с явлениями атипии клеток (дисплазия, лейкоплакия с атипией клеточных элементов, аденоматоз).
Предраковые изменения обычно возникают при наличии фоновых процессов, но иногда развиваются и на неизмененной шейке. Морфологически их обозначают как дисплазию, базально-кле-точную и атипическую гиперплазию, анаплазию, предраковую метаплазию. В основе этих процессов лежит пролиферация клеток базального слоя многослойного плоского эпителия и нарушение дифференцировки пролиферирующих клеток с последующей их атипией. Предраковые изменения шейки матки могут развиваться также вследствие непрямой метаплазии призматического эпителия области эндоцервикса.
Доброкачественные, или фоновые, процессы составляют 85 % патологических изменений шейки матки. Морфологически они характеризуются нормоплазией эпителия без нарушения биохимических процессов и с сохранением диплоидного набора хромосом. К ним относятся
Доброкачественные заболевания шейки матки
Рис. 9.1. Эктопия шейки матки до (а) и после (б) обработки раствором уксусной кислоты и раствором Люголя
фоновые процессы гормонального, воспалительного и травматического характера: эктопия, доброкачественная зона трансформации, экзо- и эндоцервицит, субэпителиальный эндометриоз и эрозия.
Эктопия (псевдоэрозия) — перемещение кнаружи цилиндрического эпителия, бывает дисгормонального и посттравматического происхождения. Кольпоскопически вокруг наружного зева определяется ярко-розовая зона с мелкой зернистой поверхностью. После обработки 3 % уксусной кислотой цилиндрический эпителий имеет вид папиллярных разрастаний в виде виноградных гроздьев (рис. 9.1). Гистологически напоминает папиллярную эрозию.
Доброкачественную зону трансформации делят на незаконченную и законченную. При незаконченной зоне, или пролиферирующем эндоцер-викозе, цилиндрический эпителий по периферии частично замещен многослойным плоским. В этой зоне видны устья функционирующих желез; гистологически могут определяться элементы железистой и папиллярной эрозии (рис. 9.2). При доброкачественной законченной зоне трансформации или заживающем эндоцервикозе на фоне многослойного плоского эпителия видны наботовы кисты и отдельные функционирующие железы (рис. 9.3). Гистологически определяется фолликулярная и железистая эрозия.
Наботовы кисты. Наботовы кисты (Ovuli Na-boti) — это небольшие кисты диаметром 2—10 мм со слизистым содержимым. Обычно они видны при осмотре влагалищной части шейки матки в зеркалах, или при трансвагинальном УЗИ. Наботовы кисты формируются в результате того, что в зоне трансформации ороговевающие клетки покрывают секреторные клетки цилиндрического эпителия, продуцирующего секрет. Как правило, мелкие кисты не требуют лечения. Крупные кисты, деформирующие шейку матки, удаляют путем диатермоэлектропунктуры.
Субэпителиальный эндометриоз развивается вследствие травматизации слизистой оболочки матки и пролиферации ее имплантированных клеток. При кольпоскопии видны несколько возвышающиеся темно-вишневые или синюшные образования разной величины. Перед менструацией из этих образований выделяется темная кровь (рис. 9.4). Гистологически определяется ткань слизистой оболочки матки с образованием железистых структур.
Предыдущая << 1 .. 102 103 104 105 106 107 < 108 > 109 110 111 112 113 114 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed