Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Венозный отток от интракраниальной части зрительного нерва, хиазмы, зрительного тракта, латерального коленчатого тела происходит в базальную вену. Кровь от зрительной лучистости направляется в вены преддверия бокового желудочка, а от шпорной борозды - в медиальную затылочную вену.
3.5.15. Глазница Артерии глазницы
Кровоснабжение глазницы осуществляется ветвями глазной артерии и средней менингеальной артерии.
Глазная артерия (a. ophtalmica) является ветвью мозговой части внутренней сонной артерии. Ход и ветвления глазной артерии достаточно
35
изменчивы. В наиболее распространенном случае при входе в глазницу артерия огибает зрительный нерв латерально и сверху и направляется в медиальную сторону (рис. 49, 50).
При обычном порядке ветвления от глазной артерии в качестве первой ветви отходит центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae) общим стволом с длинной задней медиальной ресничной артерией (a. ciliaris posterior
medialis longa).
Центральная артерия сетчатки проникает в зрительный нерв снизу на расстоянии 10-15 мм от заднего полюса глазного яблока, проходит в центре зрительного нерва, отдавая мелкие ветви к нервным волокнам. В области диска зрительного нерва артерия распадается на височные и носовые ветви, питающие внутренние слои сетчатки глаза.
Следующей ветвью глазной артерии является длинная задняя латеральная ресничная артерия (a. ciliaris posterior lateralis longa), которая идет латерально от зрительного нерва к заднему полюсу глазного яблока. Длинные задние ресничные артерии проходят между склерой и собственно сосудистой оболочкой к ресничному телу и участвуют в формировании большого артериального круга радужки (рис. 49, 50).
В области поворота глазной артерии над зрительным нервом от нее отходит третья наиболее крупная ветвь - слезная артерия (a. lacrimalis), которая идет вдоль верхнего края латеральной прямой мышцы к слезной железе, где разветвляется на мелкие веточки. Слезная артерия анастомозирует кзади с глазничной ветвью (r. orbitalis) средней менингеальной артерии, образуя менинго-лакримальный анастомоз. Конечными ветвями слезной артерии являются латеральные артерии век (aa. palpebrales laterales) и задние конъюнктивальные артерии (aa. conjunctivales posteriores) (рис. 50).
От глазной артерии над зрительным нервом отходят короткие задние ресничные артерии (aa. ciliares posteriores breves). Они дают веточки к оболочке зрительного нерва и в количестве 3-5 стволиков прободают склеру глазного яблока вокруг зрительного нерва, распадаясь в собственно сосудистой оболочке глаза, расположенной от заднего полюса до ресничного тела.
Далее от глазной артерии берут начало мышечные артерии (aa. musculares) количество которых варьирует, но обычно имеется верхний ствол
36
(для мышцы, поднимающей верхнее веко, верхней прямой и верхней косой мышц) и нижний ствол (для медиальной прямой, латеральной прямой, нижней прямой и нижней косой мышц) (рис. 49). От мышечных артерий, сопровождающих четыре прямые мышцы глазного яблока, отходят передние ресничные артерии (aa. ciliares anteriores) к ресничному телу и конъюнктиве, получая название передних конъюнктивальных артерий (aa. conjunctivales anteriores) (рис. 50).
Продолжаясь в медиальную сторону, глазная артерия отдает надглазничную артерию (a. supraorbitalis), которая огибает медиально мышцу, поднимающую верхнее веко , следует под крышей глазницы и выходит на кожу лба через надглазничную вырезку, анастомозируя с ветвями поверхностной височной артерии. Надглазничная артерия отдает также ветви к верхнему веку и конъюнктиве (рис. 49, 50).
У нижнего края верхней косой мышцы от глазной артерии отходит задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis posterior) и через одноименное отверстие проникает в задние клетки решетчатого лабиринта и в клиновидную пазуху. Передняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis anterior) через одноименное отверстие попадает в ольфакторную ямку, где отдает переднюю менингеальную артерию (a. meningea anterior), затем через решетчатую пластинку проникает к слизистой передневерхних отделов носовой полости (рис.
49, 50).
Медиальные артерии век (aa. palpebrales mediales) начинаются от глазной артерии в области ее выхода из глазницы, проходят под блоком верхней косой мышцы и разветвляются в медиальных отделах век. Они анастомозируют с латеральными артериями век, образуя артериальные дуги. От артерий век и их артериальных дуг отходят задние конъюнктивальные артерии (aa. conjunctivales posteriores).
Глазная артерия заканчивается надблоковой артерией (a.
supratrochlearis), которая проходит под блоком и поднимается вверх к медиальным отделам лба. Она анастомозируют с одноименной артерией противоположной стороны и надглазничной артерией. Вниз от надблоковой артерии отходит дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi), анастомозирующая с угловой артерией - конечной ветвью лицевой артерии (рис. 50).
Вены глазницы
37
Венозная система глазницы состоит из верхней и нижней глазных вен и анастомозов между ними.
Основным венозным коллектором глазницы является верхняя глазная вена (v. ophtalmica superior) (рис. 50). Она формируется в верхнемедиальном углу глазницы от слияния надблоковой, надглазничной и угловой вен, при этом образуется единая носолобная вена (v. nasofrontalis), продолжением которой в глазнице является верхняя глазная вена. Верхняя глазная вена чаще всего идет в виде одиночного ствола косо под верхней прямой мышцей к латеральному краю верхней глазничной щели и впадает в пещеристый синус. Основными притоками верхней глазной вены внутри глазницы являются решетчатые вены (vv. ethmoidale), мышечные вены (vv. musculares), ресничные вены (vv. ciliares), верхняя пара вортикозных вен (vv. vorticosae) - вен сосудистой оболочки глаза, слезная вена (v. lacrimalis), центральная вена сетчатки (v. centralis retinae).
