Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Глубокие центральные артерии кровоснабжают ядра конечного мозга (полосатое тело, миндалевидное тело), ядра межуточного мозга (таламус, гипоталамус) и прилежащее к этим ядрам белое вещество (внутренняя капсула и др.). Эти артерии заходят в вещество мозга сразу после своего начала через переднее и заднее продырявленное вещество мозга. Переднемедиальные центральные артерии (aa. centrales anteromediales), отходящие от передней мозговой артерии, и переднелатеральные центральные артерии (aa. centrales anterolaterales) средней мозговой артерии проходят через переднее продырявленное вещество. Заднемедиальные центральные артерии (аа. centrales posteromediales) отходят от предкоммуникационной части задних мозговых артерий и через заднее продырявленное вещество входят в мозг (рис.
11, 15, 28).
Глубокие вены, выносящие кровь от серых ядер мозга, проходят в окружающем белом веществе и прослойках белого вещества между ядрами.
При поверхностном расположении ядер крупные вены располагаются под эпендимой желудочков мозга или в мягкой мозговой оболочке (хвостатое ядро, таламус, аммонов рог).
Венозно-капиллярная сеть серых ядер по сравнению с сетью белого вещества более густая, и вены, выносящие кровь, впадают в более крупные внутримозговые вены под прямым, или близким к прямому, углом.
3.5.1. Хвостатое ядро
Артерии хвостатого ядра
27
Хвостатое ядро кровоснабжается из разных источников. Головка хвостатого ядра, за исключением ее верхнелатеральной части, питается кровью из длинной центральной артерии от передней мозговой артерии.
Верхнелатеральная часть головки хвостатого ядра получает центральные переднелатеральные артерии от среднемозговой артерии. Тело хвостатого ядра кровоснабжается теми же артериями, идущими в наружной части переднего продырявленного вещества, а также ворсинчатыми артериями: передней и задней латеральной. Хвост хвостатого ядра получает питание от задней соединительной артерии (ветвь хвоста хвостатого ядра).
Вены хвостатого ядра
Под эпендимой верхнемедиальной поверхности головки хвостатого ядра, обращенной в полость желудочка, проходят 1-3 поверхностные вены, собирающие кровь от глубоких медиальных вен головки хвостатого ядра и впадающие в таламостриарную вену. Вены верхнелатерального отдела головки хвостатого ядра в количестве 14-15 вливаются в переднюю чечевице-медуллярную вену. От нижних отделов головки хвостатого ядра отток венозной крови направляется по 2-4 стволикам через переднее продырявленное вещество в базальную вену.
Из тела хвостатого ядра венозный отток идет в заднюю чечевице-медуллярную вену или непосредственно в таламостриарную вену.
Из хвоста хвостатого ядра венозная кровь поступает по продольным выносящим венам в таламостриарную вену.
3.5.2. Чечевицеобразное ядро
Артерии чечевицеобразного ядра
Чечевицеобразное ядро (скорлупа и бледный шар) кровоснабжается ветвями средней мозговой артерии - переднелатеральными центральными артериями, ветвями передней мозговой артерии - переднемедиальными центральными артериями и ветвями передней ворсинчатой артерии.
Большую часть чечевицеобразного ядра питают центральные переднелатеральные артерии, проходящие в наружной части переднего продырявленного вещества. Эти артерии проходят в чечевицеобразное ядро снизу, а наиболее крупные ветви достигают внутренней капсулы, отдавая ветви к
28
ней. Самые наружные ветви из переднелатеральных артерий доходят до тела хвостатого ядра, а медиальные ветви - до таламуса.
Вены чечевицеобразного ядра
Отток крови из чечевицеобразного ядра осуществляется в различных направлениях.
Верхнемедиальные вены чечевицеобразного ядра в количестве 10-15 собирают кровь из бледного шара и медиальной части скорлупы, проходят под телом хвостатого ядра и впадают в таламостриарную вену.
Верхнелатеральные вены формируются в латеральных отделах скорлупы, идут снаружи и сверху хвостатого ядра, впадая в переднюю и заднюю чечевице-медуллярные вены.
Нижние вены образуются в нижних отделах скорлупы и бледного шара, проходят через переднее продырявленное вещество и впадают в базальную вену мозга.
Передние вены впадают в вены головки хвостатого ядра и передней ножки внутренней капсулы.
Задние вены, отводящие кровь от заднего отдела скорлупы, впадают в задние вены бокового желудочка и в задний отдел базальной вены.
3.5.3. Ограда
Кровоснабжение ограды осуществляется центральными и корковыми артериями. Ограда является единственным подкорковым ядром, к которому подходят корковые ветви средней мозговой артерии, питающие большую часть ограды. Центральные переднелатеральные артерии от средней мозговой артерии могут участвовать в питании передневерхних отделов ограды, а ветви передней ворсинчатой артерии - задненижних отделов.
Вены нижних отделов ограды идут кнаружи к коре островка и далее впадают в глубокую среднюю мозговую вену. Отток от верхних отделов ограды направлен в сторону венозных сетей скорлупы и далее в чечевице-медуллярные вены.
3.5.4. Таламус Артерии таламуса
Артерии, кровоснабжающие таламус, являются вторичными ветвями основных артериальных стволов мозга, кроме передней мозговой и базилярной
