Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
3.3.2. Глубокие вены мозга
Глубокие вены мозга (vv. cerebri profundae) собирают кровь из глубоких слоев мозгового вещества и впадают в большую мозговую вену (рис. 38-40).
Большая мозговая вена Галена (v. magna cerebri, Galeni) расположена между валиком мозолистого тела и четверохолмием. Длина большой мозговой вены 2-30 мм, диаметр 3-10 мм. Вена фиксирована плотными арахноидальными трабекулами к переднему краю намета мозжечка, где она впадает в прямой синус (рис. 38, 39). В месте ее впадения в прямой синус между листками твёрдой
19
мозговой оболочки образуется крупная лакуна - ампула прямого синуса, имеющая на поперечном разрезе треугольную форму; её основание - намет мозжечка, боковые стенки - раздвоенный листок серпа большого мозга. В эту ампулу впадают вены серпа большого мозга, медиальные вены полушарий мозга и вены намёта мозжечка. Лакуна анастомозируют с нижним сагиттальным синусом.
Притоки большой мозговой вены подразделяют на 3 группы: верхнюю, нижнюю и заднюю. В верхнюю группу входят внутренние вены мозга с их притоками. В нижнюю группу входят базальные вены с их притоками. Заднюю группу составляют медиальные затылочные вены, вены преддверия бокового желудочка, вена мозолистого тела, верхние вены мозжечка.
Верхняя группа глубоких вен
Внутренние мозговые вены (vv. internae cerebri) проходят в сосудистом (ворсинчатом) сплетении III желудочка и вливаются в большую мозговую вену над эпифизом (рис. 39, 40). Притоками внутренней мозговой вены являются следующие вены.
Таламические вены (vv. thalamicae) и вены крыши III желудочка (vv. tecti ventriculi tertii) впадают во внутреннюю мозговую вену от верхневнутренней поверхности таламуса и крыши III желудочка (рис. 39, 40).
Вены прозрачной перегородки (vv. septi pellucidi) несут кровь из капиллярных сетей прозрачной перегородки, колена мозолистого тела, субэпендимарного слоя переднего рога, ножек свода и передней спайки, впадая во внутреннюю мозговую вену у межжелудочкового отверстия (рис. 39, 40, 46).
Верхняя ворсинчатая вена (v. choroidea superior) проходит вдоль сосудистого сплетения в центральной части бокового желудочка и впадает во внутреннюю мозговую вену у межжелудочкового отверстия (рис. 39, 40). Кзади вена анастомозирует с веной сосудистого сплетения нижнего рога. Верхняя ворсинчатая вена, как один из вариантов, может впадать в таламостриарную вену.
Таламостриарная вена (v. thalamostriata s. v. terminalis) является основным притоком внутренней мозговой вены. Она проходит в борозде между хвостатым ядром и таламусом под эпендимой бокового желудочка, огибает таламус спереди и, пройдя под ножкой свода через межжелудочковое отверстие, впадает во
20
внутреннюю вену (рис. 39, 40, 46). Этот участок обозначается венозным углом мозга (angulus venosus cerebri). В некоторых случаях таламостриарная вена может проходить кпереди или кзади от межжелудочкового отверстия. Притоками таламостриарной вены являются передняя и задняя чечевице-медуллярные вены (vv. lenticulomedullaris anterior et posterior), поверхностные и глубокие вены головки хвостатого ядра (vv. capitis nuclei caudati) (рис. 39, 40).
В чечевице-медуллярные вены впадают глубоких вены белого вещества мозга (vv. medullares profundae), верхние стриарные вены (vv. striatae superiores), нижние вены мозолистого тела (vv. inferiores corporis callosi), вены тела хвостатого ядра (vv. corporis nuclei caudati).
Нижняя группа глубоких вен.
Основным венозным стволом нижней группы глубоких вен мозга является базальная вена Розенталя (v. basalis, Rosenthal) (рис. 40, 41, 46). Базальная вена формируется на дне латеральной ямки большого мозга, кнаружи от переднего продырявленного вещества. Её образуют передняя мозговая вена (v. cerebri anterior), глубокая средняя мозговая вена (v. cerebri media profunda), нижние таламостриарные вены (vv. thalamostriatae inferiores), вены обонятельной извилины (v. gyri olfactorii).
Передние мозговые вены соединяются между собой кпереди хиазмы посредством передней соединительной вены (v. communicans anterior). На дне латеральной ямы большого мозга, у места впадения глубокой средней мозговой вены в базальную вену, лежит передняя анастомотическая вена (v. anastomotica anterior), связывающая базальную вену с клиновидно-теменным синусом (рис. 40).
Ствол базальной вены направляется назад, проходит по зрительным трактом, огибает в охватывающей цистерне подушку таламуса и под углом 45 впадает в большую мозговую вену.
На уровне зрительного тракта базальная вена принимает вены хиазмы, сосцевидных тел и серого бугра.
Кзади и медиально в базальную вену вливается межножковая вена (v. interpeduncularis). Межножковые вены соединяются между собой в межножковой ямке посредством задней соединительной вены (v. communicans posterior), образуя на основании мозга вместе с передней соединительной веной венозный
21
круг большого мозга (circulus venosus cerebri), расположенный выше артериального Виллизиева круга (рис. 40-42). Задняя мозговая артерия при этом идёт снизу и медиальнее от базальной вены, ближе к основанию среднего мозга.
