Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Кости лицевого черепа; непарные: нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник; парные: верхнечелюстная, небная, носовая, слезная, скуловая, решетчатая (нижняя часть) и нижняя носовая раковина.
Мозговой череп разделяют на основание и свод черепа (basis cranii et fornix cranii). Граница между ними проходит по лобно-носовому шву, надглазничному краю, вдоль верхнего края скуловой дуги и далее до наружного затылочного выступа (рис. 1, 2). Основание черепа имеет внутреннюю и наружную поверхности.
1.1. Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)
На внутренней поверхности основания черепа различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки (рис. 3).
1.1.1. Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior)
Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, верхней поверхностью передней трети тела и малых крыльев клиновидной кости. Граница со средней черепной ямкой проходит по клиновидному возвышению и по заднему краю малых крыльев клиновидной кости. Четкой границы между основанием передней и средней черепных ямок со сводом черепа нет.
По средней линии передней черепной ямки располагается решетчатая пластинка (lamina cribrosa) решетчатой кости (os ethmoidale), отделяющая переднюю черепную ямку от носовой полости (рис. 3, 4). На решетчатой пластинке имеется выступ - петушиный гребень (crista galli), к которому крепится серп большого мозга. Кпереди от петушиного гребня располагается непарное слепое отверстие (foramen caecum). В слепое отверстие внедряется отросток твёрдой мозговой оболочки, и через него проходит непостоянная эмиссарная вена из полости носа в верхний сагиттальный синус. Кпереди от слепого отверстия по средней линии на внутренней поверхности лобной кости проходит лобный гребень (crista frontalis), на котором фиксируется серп
1
большого мозга (рис. 3, 4).
Решетчатая пластинка очень тонкая, форма ее весьма изменчива. Средняя длина пластинки - 20 (13-27) мм, ширина в передней части - 4 (2-12) мм, а в задней - 8 (4-14) мм. Решетчатая пластинка является дном ольфакторной ямки (fossa olfactoria), служащей влагалищем для обонятельных луковиц. Выделяют три варианта положения решетчатой пластинки по отношению к крыше решетчатого лабиринта: высокое, среднее и низкое. При высоком положении решетчатая пластинка лежит ниже крыши лабиринта на 1-3 мм (в 12% случаев). При среднем положении эта глубина равна 4-7 мм (в 70%). При низком положении глубина увеличивается до 8-16 мм.
В решетчатой пластинке есть несколько десятков мелких отверстий, через которые проходят 20-30 отдельных стволиков обонятельных нервов (n. olfactorii) от клеток слизистой носа.
У латерального края решетчатой пластинки имеется переднее решетчатое (внутричерепное) отверстие (foramen ethmoidale anterius), ведущее в одноименный канал длиной 5-6 мм, который открывается на медиальной стенке глазницы передним решетчатым (глазничным) отверстием (рис. 3, 4, 20). Через канал проходят передняя решетчатая артерия и одноименный нерв.
Передний решетчатый нерв (n. ethmoidalis anterior) - ветвь носоресничного нерва (от I ветви V нерва) - проникает в передний решетчатый канал через переднее решетчатое (глазничное) отверстие и выходит в ольфакторную ямку. Здесь он располагается эпидурально и, не отдавая интракраниальных ветвей, выходит из черепа через передние отверстия решетчатой пластинки в носовую полость, иннервируя ее слизистую в передне-верхних отделах, а также кожу спинки и крыла носа.
Передняя решетчатая артерия (а. ethmoidalis anterior) - ветвь глазной артерии, - проникнув в череп с одноименным нервом, отдает переднюю менингеальную артерию (a. meningea anterior), питающую твёрдую мозговую оболочку передней черепной ямки. Далее артерия, как и нерв, попадает в носовую полость, питая ее слизистую в передне-верхних отделах.
В редких случаях в ольфакторной ямке может открываться и заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale posterius).
2
Кзади от решетчатой пластинки находится клиновидная площадка
(planum sphenoidale), под которой лежат задние решетчатые ячейки и передняя часть клиновидной пазухи (рис. 4, 6). Плоскость площадки бывает приподнятой вследствие повышенной пневматизации клиновидной пазухи или в связи с патологическим процессом. Низкое расположение клиновидной площадки является одним из признаков повышенного внутричерепного давления.
Клиновидное возвышение (jugum sphenoidale) соединяет малые крылья клиновидной кости и является медиальной границей между основаниями передней и средней черепной ямки (рис. 3, 4, 6).
Наружные отделы передней черепной ямки образованы глазничными частями лобной кости, к которым сзади примыкают малые крылья клиновидной кости. Задний край малого крыла находится на уровне латеральной (сильвиевой) ямки полушария большого мозга, отделяющей лобную долю от полюса височной доли. Малое крыло переходит медиально в передний наклоненный отросток, а латерально продолжается в гребешок теменной кости, где имеется борозда от средней менингеальной артерии и клиновидно-теменного синуса (рис. 3).
