Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Пуцилло М.В. -> "Нейрохирургическая анатомия" -> 15

Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.

Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия. Под редакцией Коновалова А.Н. — М.: Антидор, 2002.
Скачать (прямая ссылка): neirohir_anatom_putsillomv.pdf
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 56 >> Следующая

Медиальной стенкой каждой половины полости носа является перегородка носа (septum nasi). Ее образуют сверху и сзади перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) решетчатой кости, снизу и сзади - сошник (vomer). Спереди к ним примыкает хрящ перегородки носа (cartilagо septi nasi), который впереди продолжается в перепончатую часть перегородки носа.
Верхнюю стенку полости носа образуют спереди носовые кости и носовая часть лобной кости, сзади тело клиновидной кости, а в средней части решетчатая пластинка (рис. 46).
На границе между решетчатой пластинкой и телом клиновидной кости находится клиновидно-решетчатое углубление (recessus sphenoethmoidal), в которое открывается клиновидная пазуха (рис. 46).
Хоаны (choanae) - парные внутренние отверстия полости носа, посредством которых она сообщается с носоглоткой. Хоаны разделяются задним краем сошника.
Нижняя стенка полости носа образована небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости.
Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. В ее состав входят носовая кость, носовая поверхность тела верхней челюсти и ее лобный отросток, слезная кость, решетчатая кость, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка (рис. 46). На латеральной стенке полости носа располагаются три носовые раковины, представляющие собой изогнутые костные пластинки и образующие три носовых хода: верхний, средний и нижний.
Верхняя носовая раковина (concha nasalis superior) относится к решетчатой кости и представляет собой тонкую слабо изогнутую пластинку
33
размером 8х16 мм, расположенную в верхних отделах полости носа, перед апертурой клиновидной пазухи (рис. 46).
Средняя носовая раковина (concha nasalis media) также принадлежит решетчатой кости. Она прикрепляется к костным гребешкам на верхней челюсти и небной кости. Средняя раковина изогнута сильнее, имеет неровную поверхность, спереди соединяется с верхней раковиной, а сзади отделяется от нее и оканчивается у клиновидно-небного отверстия. Средняя и верхняя носовые раковины ограничивают верхний носовой ход (meatus nasi superior), в который открываются задние решетчатые ячейки (рис. 46, 48).
Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) является самостоятельной костью. Она прикрепляется спереди к верхней челюсти, сзади - к небной кости, а в своей средней части перекидывается через верхнечелюстную расщелину (рис. 46). Длина нижней носовой раковины составляет 25-49 мм, ширина - 5-16 мм.
Между средней и нижней раковинами находится средний носовой ход (meatus nasi medium). В его пределах после удаления средней раковины открывается полулунная расщелина (hiatus semilunaris). Снизу полулунную расщелину ограничивает крючковидный отросток (processus uncinatus) решетчатой кости, который является остатком одной из носовых раковин (рис. 46). Сверху от полулунной расщелины находится большой решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis), также представляющий собой рудиментарную раковину (рис. 46, 48). В передневерхней части полулунная расщелина образует решетчатую воронку (infundibulum ethmoidale), в которую открывается лобная пазуха. Задненижняя часть полулунной расщелины переходит в верхнечелюстную расщелину (hiatus maxillaris), ведущую в верхнечелюстную пазуху (рис. 46). Часть расщелины ниже крючковидного отростка образует родничок, где верхнечелюстная пазуха и полость носа разделены слизистой оболочкой. В средний носовой ход и полулунную расщелину открываются передние и часть средних решетчатых ячеек.
Пространство между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа представляет нижний носовой ход (meatus nasi inferior), самый протяженный и обширный из всех носовых ходов. У переднего его конца находится нижнее отверстие носослезного канала. Щелевидное пространство между носовыми раковинами и перегородкой называется общим носовым
34
ходом (meatus nasi communis).
Иннервация и кровоснабжение полости носа представлены на рис. 47.
1.3.3. Околоносовые пазухи
Околоносовые пазухи (sinus paranasales), или придаточные полости носа, располагаются в костях мозгового и лицевого черепа и сообщаются с полостью носа. Покрывающая их слизистая оболочка является продолжением слизистой оболочки полости носа (рис. 49).
Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) состоит из решетчатых ячеек и раковин. Его латеральной стенкой является глазничная пластинка решетчатой кости, верхней служит решетчатая пластинка.
Решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales) представляют полости овальной или округлой формы, разделенные тонкими костными пластинками, сообщающиеся с полостью носа и между собой. Обычно имеется 8-10 ячеек, которые располагаются в 2-3 ряда вдоль раковин решетчатой кости. Ячейки подразделяются на передние, средние и задние. Передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход, задние - в верхний носовой ход. Передние ячейки снаружи прикрыты лобной костью, средние - слезной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости, задние - клиновидной и небной костями. Задние ячейки могут подходить вплотную к зрительному каналу и принимать участие в образовании его стенок. Решетчатые ячейки могут распространяться вниз и латерально, вклиниваясь между верхнечелюстной пазухой и глазницей, образуя так называемые клетки Геллера. Передние ячейки могут распространяться далеко на крышу орбиты, образуя дополнительную надглазничную пазуху. Если принять форму решетчатого лабиринта за неправильный куб, то его размеры будут следующие: длина - 38 (33-42) мм, ширина - 23 (18-30) мм, высота - 20 (15-23) мм. Средний объем всех решетчатых ячеек - 7,5 куб. см.
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed