Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Сосцевидная часть лицевого канала спускается вертикально вниз к шилососцевидному отверстию и имеет длину 9-11 мм. От сосцевидной части лицевого канала берут начало вторичные костные канальцы. Верхний из этих канальцев содержит стременной нерв (n. stapedius) к одноименной мышце. Ниже расположен каналец барабанной струны (canaliculus chordae tympani), который направляется вперед и вверх и проникает в барабанную полость через ее заднюю стенку. Через барабанный каналец проходят барабанная струна (chorda tympani) и задняя барабанная артерия (a. tympanica posterior) - ветвь шилососцевидной артерии.
Барабанная струна в барабанной полости располагается между молоточком и наковальней, следуя вперед, выходит через каменисто-барабанную щель в подвисочную ямку, где присоединяется к язычному нерву -ветви нижнечелюстного нерва. В составе барабанной струны проходят вкусовые волокна от передних 2/3 языка и парасимпатические волокна к поднижнечелюстному узлу.
Среднее ухо (auris media) помещается в наружной части пирамиды височной кости и состоит из ряда сообщающихся между собой полостей, центральное место среди которых занимает барабанная полость, соединяющаяся сзади с сосцевидной пещерой и сосцевидными ячейками, а спереди переходит в слуховую трубу (рис. 43, 45).
Барабанная полость (cavum tympani) имеет форму неправильной четырехгранной призмы и ограничена шестью стенками.
Наружная, или мембранозная, стенка (paries membranaceus) образуется барабанной перепонкой, чешуей височной кости, а также барабанным кольцом (anulus tympanicus) барабанной части височной кости.
28
Медиальная, или лабиринтная, стенка (paries labyrinthicus) отстоит от наружной на 4-6 мм. В центре ее возвышается мыс (promontorium) - проекция базального завитка улитки (рис. 42, 43). Сверху вниз через мыс идет бороздка, в которой под слизистой оболочкой залегает барабанный нерв (n. tympanicus). Кверху и кпереди от мыса расположен улитковый отросток (processus cochleariformis) в виде костной воронки, продолжающийся в полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis m. tensoris tympani). Сухожилие этой мышцы прикрепляется к рукоятке молоточка. Кзади и кверху от мыса расположено преддверное окно (fenestra vestibuli), прикрытое стременем. Над предверным окном лежит выступ лицевого канала (prominentia canalis facialis), а за ним выступ латерального полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lateralis). Книзу от мыса лежит углубление, заканчивающееся окном улики (fenestra cochleae) и закрытое мембраной.
Верхняя, или покрышечная, стенка (paries tegmentalis) барабанной полости толщиной 0,2-1,5 мм образуется двумя пластинками от каменистой и чешуйчатой частей височной кости, соединяющихся в каменисто-чашуйчатом шве (fissura petrosquamosa). Верхняя стенка отделяет барабанную полость от средней черепной ямки.
Нижняя, или яремная, стенка (paries jugularis) барабанной полости толщиной от 0,1 до 7 мм отделяет ее от расположенной снизу и кнутри яремной ямки.
Передняя, или сонная, стенка (paries caroticus) барабанной полости снизу граничит с вертикальным сегментом сонного канала, а сверху продолжается в мышечно-трубный канал.
Задняя, или сосцевидная, стенка (paries mastoideus) барабанной полости имеет отверстие в сосцевидную пещеру (antrum mastoideum). Ниже отверстия выступает пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis), где помещается стременная мышца (m. stapedius). Сухожилие этой мышцы выходит из вершины возвышения и направляется к головке стремени. Латеральнее пирамидального возвышения из костного канальца выходит барабанная струна.
Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) посредством костной перегородки делится на верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть представляет
29
собой полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis m. tensoris tympani), нижняя часть - полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) - содержит костную часть слуховой трубы (рис. 43). Длина этой части трубы составляет в среднем 12 мм, диаметр - 1,5х2,5 мм.
Внутри барабанной полости залегают три слуховые косточки: молоточек (malleus), наковальня (incus) и стремечко (stapes), соединенные между собой в цепь и передающие звуковые колебания.
Внутреннее ухо (auris interna) образуют костный и перепончатый лабиринты. Со всех сторон к внутреннему уху прилегают важные в хирургическом отношении образования: сверху - средняя черепная яма, снизу - верхняя луковица внутренней яремной вены, спереди - внутренняя сонная артерия, сзади - сигмовидный синус, снаружи - барабанная полость, изнутри -задняя черепная яма (рис. 45).
Костный лабиринт (labyrinthus osseus) располагается внутри пирамиды височной кости и состоит из трех отделов: преддверия (vestibulum), улитки (cochlea) и полукружных каналов (canales semicirculares ossei). Все отделы лабиринта заключены в твердую компактную кость.
Преддверие - небольшая, неправильной овальной формы полость, в которую открываются отверстия полукружных каналов. На верхнемедиальной стенке преддверия, прилежащей к задней части дна внутреннего слухового прохода, располагаются верхнее, среднее и нижнее решетчатые пятна (maculaе cribrosaе superior, media, inferior), от них начинаются, соответственно, волокна эллиптически-мешотчато-ампулярного нерва (n. utriculoampularis), сферически-мешотчатого нерва (n. saccularis) и заднего ампулярного нерва (n. ampullaris posterior). Выше отверстия задней костной ампулы, на внутренней стенке преддверия, находится отверстие водопровода преддверия (aqueductus vestibuli), проникающего через толщу пирамиды в заднюю черепную ямку.
