Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 94

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 271 >> Следующая

После снижения температуры и при наличии локальных изменений в опорно-двигательном аппарате и поражения нервной системы прибегают к физическим методам лечения. В этом лечении особенно нуждаются больные хроническим и резидуальным бруцеллезом. Из физических методов используют диатермию, УВЧ, гидротерапию, электрофорез, ультразвук, бапьнеотерапию, массаж, лечебную физкультуру, иглореф-лексотерапию. Больным со стойкой компенсацией, но не ранее чем через 3 мес после перенесенного заболевания, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Показаны курорты с минеральными, сероводородными. радоновыми, грязелечебными источниками, в частности серные ванны — Сергиевские минеральные воды, Пятигорск, Хилово, Цхал-тубо и др. Больные, перенесшие бруцеллез, в течение двух лет находятся на диспансерном учете.
Профилактика
Профилактика бруцеллеза основывается на противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятиях. Задача ветеринарной службы
170
заключается в выявлении и изоляции больных животных, а также животных, положительно реагирующих на бруцеллин. Больных животных сдают на убой, а отрицательно реагирующих подвергают вакцинации против бруцеллеза. Эпиднадзору подлежат работники предприятий по обработке кож, хладо- и мясокомбинатов, убойных пунктов, молочнотоварных и овцетоварных ферм, откормочных баз. звероводческих хозяйств. На молочнотоварных фермах проводят обеззараживание молока, на молочных пунктах, мясо- и хладокомбинатах постоянно осуществляются ветеринарно-санитарный контроль, дезинфекция. К работе с инфицированными животными и на предприятия, обрабатывающие их сырье, допускаются лица, положительно реагирующие на бруцеллин или вакцинированные против бруцеллеза. Персонал, контактирующий с больными животными или их сырьем, должны использовать на работе защитную одежду: резиновые сапоги, фартуки, перчатки или рукавицы. Большую роль в профилактике бруцеллеза играет санитарно-просветительная работа, особенно среди профессиональных групп, владельцев индивидуального скота, а также потребителей мясомолочных и мясных продуктов и лиц, соприкасающихся с животным сырьем. Для специфической профилактики применяют живую бруцеллезную вакцину, согласно инструкции. В районах, где имеется заболеваемость бруцеллезом животных, проводят специфическую иммунизацию населения по эпидемиологическим показаниям. Ей подлежат лица, обслуживающие сельскохозяйственных животных, особенно в очагах овечье-козьего бруцеллеза, и работники предприятий, занятых обработкой продуктов и сырья, получаемых от животных. Работники животноводческих ферм иммунизируются за 2—3 мес до массового окота, а работники мясокомбинатов
— за 1—2 мес до массового убоя животных.. Вакцинируются только лица с отрицательными серологическими и аллергическими реакциями на бруцеллез.
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ (Pseudotuberculosis)
Острая инфекционная болезнь, зооноз, характеризующаяся множеством клинических форм, лихорадкой, экзантемой, токсико-аллерги-ческим синдромом, поражением различных органов и систем и в первую очередь желудочно-кишечного тракта, печени и суставов.
Исторические сведения
Возбудитель псевдотуберкулеза впервые выделили в 1883 г. французские исследователи Л. Маляссе и В. Виньял. В 1885 г. немецкий гистолог С. Эберт обнаружил во внутренних органах погибших животных своеобразные узелковые образования, внешне сходные с туберкулезными бугорками и назвал это заболевание псевдотуберкулезом. Однако систематическое научное изучение псевдотуберкулеза, как самостоятельного заболевания, началось лишь в 1953 г., когда В. Масхофф и В. Кнап из группы нетуберкулезных мезентериальных лимфаденитов выделили болезнь с отчетливой морфологической картиной, причиной кото-
171
рой оказалась иерсиния псевдотуберкулеза. Вскоре псевдотуберкулезные мезадениты начали описываться во многих странах. Интенсивное изучение псевдотуберкулеза началось после того, как в 1959 г. во Владивостоке возникла большая вспышка неизвестной до этого болезни, имевшей большое сходство с клинической картиной скарлатины, поэтому ее назвали "дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой’' — ДСЛ. Болезнь протекала с полиморфной клинической картиной, в которой преобладало поражение желудочно-кишечного тракта, у части больных наблюдалась сыпь, напоминающая скарлатинозную. Болели люди различного возраста, но чаше лица из закрытых коллективов, пользовавшихся единым пищеблоком. Этиология заболевания длительное время считалась вирусной. В. А. Знаменский и А. К. Вишняков (1966) предположили. что ДСЛ вызывается иерсинией псевдотуберкулеза. В. А. Знаменский в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии провел опыт самозараження, выпив раствор, содержавший 500 млн. микробных тел возбудителя псевдотуберкулеза. Через 5 дней после заражения, 3 января 1966 г. возникло заболевание, которое протекало очень тяжело, появились даже менингеальные явления, но врач В. А. Знаменский категорически отказался от приема каких-либо лекарственных препаратов. Из испражнений и крови заболевшего была выделена иерсиния псевдотуберкулеза, серологические реакции тоже оказались положительными. Опыт самозаражения В. А. Знаменского окончательно установил этиологическую природу ДСЛ, а развившееся у него заболевание было квалифицировано как одна из клинических форм псевдотуберкулеза. В интересах истины укажем, что одним из первых, кто описан псевдотуберкулез еще в 1890 г.\ был великий русский писатель и очень наблюдательный врач А. П. Чехов. В своем произведении “Остров Сахалин" он так охарактеризовал эту болезнь: "Появлялась она преимущественно в зимние месяцы, выражалась лихорадкою ремиттирующего типа, иногда с появлением roseola и общим угнетением мозговых центров, через короткий промежуток времени 5—7 дней лихорадка проходила и наступало полное выздоровление’". А. П. Чехов заметил, что больные “этим тифоидом” обыкновенно не лечатся, переносят болезнь “на ногах", заболевают “работающие в холодную и сырую погоду в тайге и ночующие под открытым небом. Чаще всего встречаются такие больные на дорожных работах и на местах новых поселений. Это настоящая febris sachaliensis" (Собрание соч. М., 1956, т. 10. стр. 367—368). Примечательно, что А. П. Чехов коснулся не только некоторых клинических симптомов, их выраженности., но и эпидемиологии этого заболевания. Писатель сетовал, что несмотря на значительную распространенность болезни, особенно в северных округах Сахалина, в официальных отчетах о ней не сообщалось, так как большинство больных не обращалось за медицинской помощью. Высказывания А. П. Чехова о так называемой "сахалинской лихорадке” побудили некоторых исследователей предложить называть псевдотуберкулез "Болезнью Чехова”. Псевдотуберкулез регистрируется в большинстве стран Европы, Азии. Америки, Африки, Австралии. В нашей стране эпидемические вспышки псевдотуберкулеза отмечались на Дальнем Востоке, в Западной и Восточной Сибири. на Урале, в Якутии, на Северо-Западе страны, в Центрально-черноземной зоне и других регионах.
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed