Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Для иммунизации людей использовались вакцины 3-х типов: а) полученные из нервной ткани взрослых или новорожденных млекопитающих (вакцины Ферми. Филиппса); б) полученные на тканях птиц; в) приготовленные на культурах клеток. В странах СНГ с 1974 г. используется вакцина Рабивак-Внуково-32, изготовляемая в культуре первичных клеток почек молодых сирийских хомяков и инактивированная ультрафиолетовым облучением. В отличие от вакцин, приготовленных из нервной ткани с их высокой реактогенностью и частыми аллергическими реакциями на белок мозговой ткани, культуральная вакцина отличается низкой реактогенностью. не вызывает тяжелых реакций и нейропаралитических осложнений. Прививки не производятся при спровоцированном ослюнении неповрежден-
4X0
ных кожных покровов неизвестным домашним животным в местностях СТОІІКО благоприятных по бешенству, а также при контакте с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых или повреждения кожных покровов.
Еше до вакцинации необходимо пострадавшим оказать первую помощь, которая заключается в срочной обработке раны, которую следует немедленно промыть водой с мылом или простой водой, обработать спиртом (400—700 мл/л), настойкой или водным раствором йода или четвертичным аммониевым основанием (1 мл/л). Затем тщательно орошают рану антира-бической сывороткой и инфильтрируют ею ткани, окружающие рану. Следует отложить время наложения повязки, но если она необходима, то вводят пострадавшему антибиотики для предупреждения других инфекционных заболеваний и проводят противостолбнячные мероприятия.
Профилактика
Заключается в выявлении и уничтожении животных — источников инфекции и в предупреждении заболевания человека после инфицирования. Эпизоотическая обстановка по бешенству в тех или иных районах зависит от распространенности болезни среди диких представителей семейства собачих. При наличии к началу сезона размножения не более 2-х лисиц или 2-х енотовидных собак на 100 га угодий распространение болезни прекращается. В некоторых районах Европы при сокращении числа лисиц до 1 животного на 4—5 км2 удалось искоренить природные очаги инфекции. В связи с этим необходимо постоянно регулировать численность диких плотоядных животных, проводить сокращение их числа путем отстрела, вылова капканами, отравления ядами, окуривания нор, своевременно выявлять очаги бешенства. Крупномасштабные оральные вакцинации лисиц живыми ткане-во-культуральными антирабическими вакцинами в полевых условиях привели к существенному снижению заболеваемости бешенством в природных очагах в Германии и Швейцарии. Борьба с эпизоотиями среди домашних плотоядных животных состоит в отлове бродячих собак и кошек, обязательной регистрации и вакцинации собак, независимо от их ценности, в возможной вакцинации кошек, в активном и своевременном выявлении очагов бешенства среди домашних и сельскохозяйственных животных, в лабораторной диагностике каждого случая заболевания, а также в установлении карантина и проведении других мероприятий в очаге заболевания. Важное место в профилактике бешенства принадлежит санитарно-ветеринарной пропаганде, совершенствованию существующих и разработке новых анти-рабических препаратов, разработке надежных методов экспресс-диагностики бешенства у животных, нанесших повреждение.
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА - СПИД
(СинонимЬі: ВИЧ-инфекция; болезнь гомосексуалистов; болезнь хел-перов).
481
Новое инфекционное заболевание со смертельным исходом, вызываемое лимфотропным ретровирусом, поражающим иммунную систему человека.
Исторические сведения
В 1981 г. в США появились сообщения о заболевании тяжелой пневмонией молодых мужчин — гомосексуалистов. Возбудителем пневмонии у них оказался представитель простейших Pneumocystis carinii — условно-патогенный обитатель альвеол человека. Прежде этот возбудитель вызывал заболевание только у людей, подвергшихся нммунодепрессивной терапии. Наряду с пневмоцистной пневмонией, у некоторых заболевших отмечалась и саркома Калоши, локализовавшаяся на верхней части туловища, голове и отличавшаяся агрессивным течением. До этого было известно, что саркома Калоши. являясь редким заболеванием, поражает обычно людей старше 60 лет и локализуется на нижних конечностях. Было установлено, что у заболевших гомосексуалистов отмечался выраженный иммунодефицит, который вначале связывался с иммуносупрессивным влиянием спермы, а также с употреблением химических препаратов, снижающих тонус сфинктеров прямой кишки и обладающих одновременно иммунодепрессивным действием. Однако вскоре появились сообщения о возникновении пневмоцистных пневмоний у гемофиликов, получавших с лечебной целью препараты крови, в частности факторы VIII и IX. Последние готовят из плазмы крови большого числа доноров и стерилизуют, не подвергая термической обработке, пропуская через специальные мембранные фильтры, которые задерживают бактерии и грибы, но проходимы' для вирусов. Эти факты навели исследователей на мысль о необходимости поиска нового вируса, поражающего иммунную систему человека. Появилось наименование СПИД — "Синдром приобретенного иммунодефицита". Вскоре сходные иммунные расстройства были обнаружены у многих больных с различными инфекционными заболеваниями и опухолями не только в США, но и в ряде стран бассейна Карибского моря (особенно в Гаити и Ямайке). Африки и Западной Европы. Среди населения Чада, Заира и других стран этого африканского региона выявлено много людей, имеющих антитела к ВИЧ. К 1982 г. были установлены основные сведения о клинике новой болезни, названной "чумой XX века” из-за ее большой распространенности и неизменного смертельного исхода. В настоящее время СПИД зарегистрирован более чем в 160 странах мира, больных и носителей возбудителя СПИДа насчитывается больше 10 млн. человек. Однако число инфицированных и больных, а также стран, где регистрируется СПИД, неуклонно растет. Мир переживает пандемию СПИДа, который является величайшей социальной и экономической проблемой, великим бедствием нашего времени.
