Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Эпидемиология
Резервуаром туляремии являются преимущественно грызуны. Природные очаги туляремии встречаются во всех равнинных ландшафтных зонах, местами в горах. На территории России выделяют шесть основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: пойменногболотные. предгорно-ручьевые, луго-полевые, лесные, степные (балочные), тугайные (пойменно-пустынные). Только на территории этих очагов выявлено свыше 60 вилов диких животных — носителей инфекции. Наиболее часто это водяные крысы, ондатры, хомяки, полевка обыкновенная, домовая мышь, зайцы. Из домашних животных носителями туляремии могут быть овцы, свиньи, крупный рогатый скот, кролики, верблюды, кошки, но роль их в эпидемиологии болезни невелика. Туляремия у них протекает легко и заразу они дальше не распространяют, кроме овец, от которых возможно заражение и людей, скорее через клещей. Из диких животных реже источником инфекции ЯВЛЯЮТСЯ суслики, лисицы, волки, перепела, куропатки. Переносичками возбудителя являются кровососущие членистоногие: иксодовые и гамазовые клещи, слепни, особенно патоглазки и дождевики, комары, блохи. Эпизоотии среди грызунов наблюдаются чаше во время половодья, когда животные вынуждены оставлять свои норы и сосредоточиваться на небольших участках земли. От водяных грызунов через эктопаразитов, а также окрыленных насекомых (комары, слепни, мухи-жигалки) заражаются луговые и пол6'
424
лыс грызуны (поленые мыши, зайцы и др.). Большинство из них находят свой приют в стогах и скирдах соломы, на складах с зерном. В случае заражения этих объектов выделениями животных они становятся важным факиром передачи инфекции, поскольку бактерии туляремии на них длительно сохраняют свою жизнеспособность. Возбудители длительно сохраняются и у иксодовых клещей. Усиленное размножение мышевидных грызунов и нарастание их численности наблюдается при плохой уборке зерновых, затянувшейся до поздней осени, на засоренных участках полей, в скирдах соломы, стогах сена, в необмолоченных колосовых копнах льна. У мышевидных грызунов туляремия нередко протекает как смертельная септицемия, поэтому попадание высоковирулентного возбудителя из выделений грызунов или их хрупов в воду или на пищевые продукты имеет большое .эпидемиологическое значение. Эпизоотии от полевых грызунов переходят на домашних мышей, что создает реальную угрозу заражения людей. Инфекция не передается здоровому человеку от больных людей; человек заражается туляремией различными путями: 1) контактным — при контакте с больными грызунами или их выделениями, при охоте на водяных крыс, ондатр, обработке их шкурок через микротравмы кожи, конъюнктиву глаз. Заражение может произойти и при разделке и подготовке в пищу мяса животных — овец, зайцев и др. больных туляремией; 2) алиментарным — при употреблении пищевых продуктов (сухари, хлеб) и воды, инфицированных выделениями грызунов, а также поедании мяса больных животных (кроликов, зайцев), если оно недостаточно проварено или прожарено; 3) аспирационным — при вдыхании инфицированной пыли фуража, лежалого зерна во время обработки скирд, растряхивании соломы, в которых находились грызуны: 4) трансмиссивным — через кровососущих членистоногих (комары, слепни, мухи-жигалки, блохи). Чаще заболевания возникают в сельской местности, примыкающей к пойменно-болотным очагам туляремии. В городах чаще заболевают лица, выезжающие на охоту или рыбную ловлю в эндемические очаги, рабочие боен, мясокомбинатов, продовольственных складов. В военной обстановке большое эпидемиологическое значение имели зараженное сено и солома, употреблявшиеся для утепления окопов, землянок и для подстилки. В зависимости от механизма заражения различают следующие эпидемии: 1) контактные — возникают преимущественно весной во время половодья среди лиц, занятых промыслом на водяных крыс, ондатр, зайцев, среди работников мясокомбинатов, дератизаторов, а также лиц, работающих на заболоченных лугах; эти эпидемии наиболее часто возникают на зап-лавно-долинных территориях: 2) трансмиссивные — возникают чаще летом, Феди людей, пребывающих в биотопах, типичных для членистоногих (кле-Щей, слепней, комаров и др.); 3) водные и пищевые — водные вспышки туляремии возникают чаше зимой и весной при употреблении для питья. Умывания воды из инфицированных колодцев, баков, прудов, а также при кУпании в зараженном водоеме; больные туляремией мыши испытывают НеУтолимую жажду и массами набрасываются на колодцы и другие водоисточники. много грызунов здесь же погибает и попадает в воду, другие загрязняют ее своими выделениями; наступление холодов не ведет к быстрому ^тюбождению водоисточников от возбудителя, так как он может длительно Зраняться в снегу и во льду. Пищевые эпидемии возникают при употреблении пищевых продуктов, инфицированных выделениями грызунов; 4) ас-^Рационные эпидемии возникают поздней осенью и зимой при запоздалом
425
обмолоте лежалых зерновых из копен и стогов, заселенных мышами. при работе в зернохранилищах и овошехранилизах, на элеваторах, при перено-. ке соломы и сена, инфицированных грызунами.
