Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Вышеизложенное свидетельствует, что несмотря на определенные успехи в изучении тифо-паратифозного бактерионосительства, эта проблема во многом остается еще не исследованной, что не дает возможности добиться дальнейших успехов в борьбе с тифо-паратифами. Однако расширение наших представлений о патогенетической сущности хронического тифо-паратифозного бактерионосительства уже позволило отказаться от совершенно несостоятельных попыток хирургического
41
лечения этого патологического состояния и проведения холецистэктомий. Своевременная диагностика и раннее назначение специфических средств лечения и иммунопрепаратов уменьшают число бактерионосителей после перенесенных тифо-паратифов. Кроме того, необходимо осуществлять лечебные мероприятия и в отношении различных сопутствующих заболеваний, особенно со стороны гепатобилиарной системы. С целью предупреждения рассеивания инфекции бактерионосителями санитарно-эпидемиологические станции должны проводить строгое и систематическое наблюдение за ними, что регламентировано специальными приказами и распоряжениями. Особое внимание бактерионосителей, членов их семей и лиц, проживающих совместно, обращается на необходимость строгого соблюдения ими правил личной гигиены. Бактерионосители не должны привлекаться к приготовлению пищи. Тифо-паратифозные культуры, выделяемые от бактерионосителей, подвергаются типированию при помощи специфических типовых Vi-бактериофагов. Располагая сведениями о фаготипах культур, выделяемых от носителей, можно при необходимости в дальнейшем устанавливать или исключать эпидемиологическую связь, если источником инфекции подозревается бактерионоситель.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Salmonellosis)
Острое кишечное зоонозное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелла, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и протекающее в виде гастроинтестинальной, реже тифоидной и септикопиемической форм.
Исторические сведения
Первым исследователем, обратившим внимание на связь между сеп-тикопиемическими заболеваниями домашних животных и возникновением пищевых отравлений у людей после употребления мяса эfnx животных, был Боллингер (1876, 1880). Он пришел к этому заключению после анализа причин возникновения 17 вспышек пищевых отравлений, в результате которых заболело 2400 человек. Так как наблюдения и выводы Боллингера находили все больше подтверждений в практической жизни, то его положение о роли пиемии животных в возникновении пищевых отравлений среди людей вскоре нашло подтверждение в германском законодательстве. согласно которому вся туша расценивалась как непригодная к употреблению в пищу, если устанавливалось наличие у животного гнойных процессов, гнойных ран, а также маститов, метритов, артритов и т. д. Таким образом, благодаря работам Боллингера еще в прошлом веке был найден правильный путь дальнейшего изучения природы пищевых отравлений и их профилактики. Успехи микробиологии позволили окончательно расшифровать природу этих заболеваний.
Важная роль в обосновании бактериального происхождения пищевых отравлений принадлежит немецкому ученому Гертнеру. который в 1888 г. в Тюрингии во Франкенхаузене во время вспышки пищевых
42
отравлений выделил один и тот же микроб из мяса коровы и селезенки погибшего человека. Выделенный Гертнером микроб был назван Bact. enteritidis. Данные наблюдения явились основанием для последующего широкого повсеместного изучения природы заболеваний, возникающих после употребления различных пищевых продуктов, и в первую очередь мяса. В і892 г. Леффлер в период эпизоотии среди белых мышей выделил бактерии мышиного тифа — Bact. typhimurium. В 1893 г. Флюге и Кенше в Бреславле (ныне Вроцлав) во время вспышки пищевых отравлений среди людей выделили аналогичный возбудитель, который первоначально назывался В. enteritidis Breslau. В 1885 г. американские исследователи Сальмон и Смит выделили из органов свиней, погибших от чумы, микроб, названный ими В. hogcholerae. Позже его назвали Bact. suipestifer. По современной классификации он именуется S. cholerae suis. Этот микроб ранее считали возбудителем свиной холеры в США и свиной чумы в Германии, но впоследствии выяснилось, что он является лишь спутником специфического вируса — истинного возбудителя указанного заболевания. В 1898 г. французский исследователь Линьер предложил назвать В.hogcholerae в честь Сальмона сальмонеллой, а вызываемое ею заболевание — сальмонеллезом. В 1926 г. Брюс и Уайт распространили название “сальмонеллы” на всю группу паратифозных бактерий, а в 1934 г. международной номенклатурной комиссией это наименование было окончательно узаконено. Следует заметить, что главная заслуга в открытии сальмонеллы принадлежит видному ученому Т. Смиту, а совсем не Сальмону. В опубликованном сообщении о выделении Bact. hogcholerae, подписанной двумя авторами, фамилия администратора Сальмона оказалась первой.
К сальмонеллезам в широком смысле относят все заболевания, вызываемые сальмонеллами, но в России и странах СНГ брюшной тиф и брюшные паратифы А и В выделяются как самостоятельные болезни и регистрируются раздельно, поэтому в клинико-эпидемиологической практике сальмонеллезами называют заболевания, вызнанные любыми серотипами сальмонелл, кроме возбудителей брюшного тифа и паратифов А и В.
