Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 208

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 202 203 204 205 206 207 < 208 > 209 210 211 212 213 214 .. 271 >> Следующая

Этиология
Возбудителем ГЛПС являются вирусы рода Hantaan семейства Biinva-j'lridae — сфер ические. PHK-содержатие вирусы диаметром 85—110 нм. Инактивируются при температуре 50 ’С в течение 30 мин. при 0—4 °С с°храняют стабильность 12 ч. В настоящее время доказано наличие двУх антигенных вариантов вируса ГЛПС. Первый из них — восточный "7 "чирус Хантаан" — циркулирует в природных очагах Дальнего Восто-Ка России. Корейского полуострова, Китая, Японии. Основным носите-Лем этого вируса является полевая мышь. Второй антигенный вариант В|,Руеа ГЛПС — европейский западный — обнаружен в очагах европейс-р°й части России. Финляндии. Швеции. Норвегии. Франции и Бельгии. езеР»уаром его является рыжая полевка. Предполагают существова-Ие 11 третьего антигенного варианта вируса ГЛПС на Балканах. Инфи-
385
цированность вирусом рыжей полевки достигает в отдельных очагах
40—57%. На Дальнем Востоке России главным источником ГЛПС явля. ются полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мыщь Первое сообщение об изоляции вируса от диких грызунов и больных людей принадлежит южнокорейскому ученому Н. W. Lee (1976). Выделенный им вирус получил название "Хантаан” — по названию реки протекающей на Корейском полуострове.
Эпидемиология
Резервуаром ГЛПС являются мышевидные грызуны, преимущественно рыжая полевка. У грызунов наблюдаются латентные формы инфекции, реже возникают эпизоотии с гибелью животных. Мыши выделяют возбудителя с калом, мочой, возможно — со слюной. Передача инфекции среди животных осуществляется трансмиссивным путем гамазовы-ми клещами, блохами. От грызунов человеку инфекция передается воздушно-пылевым. алиментарным путями. Заражения здоровых людей or больных людей не описаны. Заболеваемость ГЛПС связана с определенными климатогеографическими условиями и лесными, лесостепными ландшафтами, имеет четкую сезонность. С января по май (вторая декада) заболевания не регистрируются, что связано с резким сокращением численности мышевидных грызунов в зимнее время. С конца мая заболеваемость постепенно повышается и достигает наиболее высоких показателей в июне—октябре, что обусловлено увеличением численности грызунов, частыми посещениями людьми леса, выездами на рыбалку, сельскохозяйственными работами. Заболеваемость носит главным образом спорадический характер, но встречаются и ірупповьіе вспышки. ГЛПС поражает главным образом мужчин, на долю которых приходится от 70 до 90% заболеваемости. Чаще болеют сельские жители к мужчины более активного возраста — 16—50 лет. Заболевания городских жителей связаны с пребыванием их в загородной зоне (охота, лесозаготовки, сборы грибов, выезды на рыбную ловлю и др.). Переболевшие ГЛПС приобретают прочный иммунитет и повторно не болеют.
Патогенез и патологическая анатомия
После попадания в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта вирус размножается в макрофагальной системе и поступает в кровь: развивается вирусемия. Патогенетической основой ГЛПС является вн-русемия. массивная вазопатия, тканевая деструкция, ответные реакции организма в виде иммунопатологических процессов, изменений свертЫ' вающей системы крови, эндокринных нарушений, развития острой почечной недостаточности. Вирус, находящийся в крови, вызывает тя*е' лый геморрагический капилляротоксикоз. множественные кровоизли*1 ния. геморрагическую сыпь, серозный отек тканей, дистрофические менения внутренних органов. Вследствие повышения проницаемое11 кровеносных капилляров с выходом за пределы сосудистого русла кой части крови, мелкодисперсных фракций белка, извращается о6Ме
386
ве1Цеств. сгущается кровь, возникают серьезные трофические нарушения в органах и тканях. Значительные изменения свертывающей системы крови ведут к развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и нарушений микроциркуляции. Кроме непосредственного воздействия вируса на кровеносные сосуды, нарушение их структуры и функций зависит от инфекционно-токсического поражения нервной системы, вследствие возникновения очаговых и диффузных аль-теративных и воспалительных изменений в симпатической нервной системе. головном мозгу и периферических вегетативных узлах. Для ГЛПС особенно характерно поражение почек, проявляющееся двусторонним интерстициальным серозно-геморрагическим нефритом и сегментарным гидронефрозом деструктивно-обтурационного происхождения. Анурия ведет к развитию азотемической уремии. Поражение почек играет важную роль в патогенезе ГЛПС и придает лихорадке характер тяжелого почечного заболевания с нарушением выделительной функции почек. Нарушается азотистый обмен, происходят существенные водно-электролитные сдвиги, отмечается выраженная протеинурия. Возникающая в дальнейшем полиурия, обусловлена сниженной способностью канальцевого эпителия реабсорбировать первичную мочу и стойкими эндокринными нарушениями. Важную патогенетическую роль играют иммунопатологические процессы. Образующиеся аутоантитела и иммуные комплексы выступают в качестве повреждающего фактора. Развитие острой почечной недостаточности усугубляется полиэндокринопатией. В результате кровоизлияний и дистрофических изменений нарушается деятельность и других внутренних органов.
Предыдущая << 1 .. 202 203 204 205 206 207 < 208 > 209 210 211 212 213 214 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed