Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 199

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 193 194 195 196 197 198 < 199 > 200 201 202 203 204 205 .. 271 >> Следующая

Возможно и внутриутробное заражение через плаценту, в кагшл.пЯ' рах которой нарушается микроциркуляция, что ведет к нарушению
368
аНия плода. Врожденная малярия нередко встречается в эндемичес-nl,v очагах. Могут возникать заражения малярией при гемотрансфузиях
І^ИЛ
аоноров — паразитоносителеи, чаще заражение происходит при че-ть,рехдневной малярии, так как при этом виде малярии возможно очень , тигельное паразитоносительство. В случаях грубого нарушения правил сеПтики возможна передача инфекции через загрязненные шприцы, иглы- при проведении лечебно-диагностических манипуляций, а также среди наркоманов. Таким образом, при естественном заражении человека от комара малярия представляется спорозоитной инфекцией, поскольку в организм попадают спорозоиты, тогда как в случаях внутриутробного инфицирования и заражения вследствие гемотрансфузий — ши-зонтной инфекцией, так как в организм проникают шизонты. Шизонт-ная малярия характеризуется коротким инкубационным периодом. Распространение малярии может происходить при наличии источника инфекции. переносчиков-комаров (анофелес) и благоприятных климатических условий. В организме комара паразит развивается при температуре выше + 16 °С, а продолжительность спорогонии зависит от вида паразита и температуры внешней среды и составляет от 7 до 45 дней. При числе дней в году с температурой воздухе выше 15° менее. 30, распространение малярии невозможно, если таких дней от 30 до 90. вероятность распространения малярии низкая, при 90—120 днях — средняя, при 120—150 днях — высокая; если таких дней больше 150 — очень высокая. Поскольку для каждого вида плазмодиев спорогония требует не одинаковых температурных условий, распространение различных форм малярии в разных поясах различно. Так. трехдневная малярия встречается как в средних широтах, так и в жарких странах, тропическая малярия — преимущественно в жарких странах, четырехдневная малярия встречается реже, чем трехдневная и тропическая — в отдельных очагах. Наиболее распространена малярия в странах Африки. Центральной и Южной Америки, в Индии. Пакистане, Шри-Ланка. Больные малярией становятся заразными для комаров не сразу, а с появлением зрелых гаметоцитов, что происходит при трех-, четырехдневной и овале-малярии — после второго-третьего приступа, при тропической малярии — через 10—12 дней от начала болезни. Сезонность малярии зависит от факторов, влияющих на продолжительность спорогонии и активность ее переносчиков. В зонах умеренного климата заболеваемость малярией носит летне-осенний характер и длится 1.5—3 мес, в регионах субтропического пояса сезон передачи инфекции продолжается 5—8 мес, а в тропических регионах — продолжается круглогодично. Наиболее активные (голо- и гиперэндемические) очаги существуют в странах с жарким и теплым климатом. В распространении болезни имеют значение и соииально-экономические условия жизни населения. Темные, тесные и СЬ|Рые помещения являются местами постоянного скопления комаров, л низкий культурно-экономический уровень, плохое питание, чрезмерный труд понижают сопротивляемость населения к инфекции. Профес-Ия также может оказывать известное влияние на заболеваемость: люди. с°бенно подвергающиеся укусам комаров (работники речного транс-°РТа, рыбаки, служащие на торфоразработках и др.), чаще других зара-*а|°тся малярией.
В эндемических местностях выраженной малярией болеют преиму-ественно дети и приезжие. Это объясняется тем. что при малярии
369
возникает нестеральный иммунитет и лица, у которых в крови имекц, возбудители, невосприимчивы к новым заражениям той формой riapaj. та, которой они инфицированы. Естественная восприимчивость к мал' рии считается всеобщей. Следует отметить и существование естестве) ной резистентности к малярии. Так, например, человек не восприимчн к большинству зоонозных видов малярии, коренное население районі Западной Африки, генетически Даффи (Fa, Ев)-негативное. облада невосприимчивостью к P. vivax. Оказалось, что Даффи-антигены эри роцитов являются рецепторами для малярийных паразитов и отсутствц. этих факторов прикрепления у негроидов сообщает им невосприимчц вость к вивакс-мадярии. Относительная устойчивость к P.vivax сохрани лась у потомков африканцев — американских негров, длительно прожі вающих в немалярийных местах. Относительно резистентны к P. t; Iciparum лица-носители аномального гемоглобина S. У детей-носителі гемоглобина S тропическая малярия протекает с невысокой паразит., мней и клинически легче, чем у детей с нормальным гемоглобином Аномальный гемоглобин S имеет наибольшее распространение у населения тропической Африки и встречается у 30—40% всех африканцев. Выявлена тесная географическая связь между ареалами распространения гемоглобина S и тропической малярией. Относительной устойчивостью к малярии обладают лица с дефицитом Г-6-ФДГ, у них болезнь протекает легче и с невысокой паразитемией. Дефицит Г-6-ФДГ чаще встречается у коренного населения тропической Африки. Южной Европы и Закавказья.
Патогенез и патологическая анатомия
Предыдущая << 1 .. 193 194 195 196 197 198 < 199 > 200 201 202 203 204 205 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed