Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 195

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 189 190 191 192 193 194 < 195 > 196 197 198 199 200 201 .. 271 >> Следующая

зависимости от степени интоксикации, выраженности анемии и интенсивности желтухи различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы ВТ.
Осложнения. Больные ВТ склонны к кровотечениям, особенно носовым, к разрывам селезенки, инфарктам и абсцессам селезенки, пе-
361
риспленитам, абортам с тяжелыми кровотечениями. Пневмонии и п.іЄ)! риты встречаются очень редко. Нарушения со стороны почек огранц. чиваются лишь небольшой лихорадочной альбуминурией. Описаны по. ражения глаз — увеиты, иридоциклиты и циклиты. Встречаются отиты поражения суставов, хрящей, менингиты. Наблюдавшийся ранее "желчный тифоид", протекавший в виде септицемии или септикопиемии возникал при присоединении сальмонеллезной инфекции и чаще имел неблагоприятный исход.
Прогноз благоприятный при неосложненном ВТ. При своевременном рациональном лечении летальность не превышает 1%. Ухудшает прогноз пожилой и старческий возраст, септические осложнения, разрывы селезенки, резко выраженная желтуха, тяжелые неврологические расстройства, геморрагический синдром.
Диагностика
Распознавание основывается на эпидемиологических и клинических данных: пребывание в очаге ВТ, наличие характерного внезапного начала болезни, быстрого подъема температуры с ознобом, учащенного пульса, болей в икроножных мышцах, быстрого увеличения селезенки, периодически повторяющихся приступов лихорадки. Ранний диагноз ВТ в эпидемических очагах не представляет особых затруднений. Некоторые трудности представляет дифференциация с сыпным тифом, малярией. гриппом, лептоспирозом. сепсисом, клещевым возвратным тифом. желтой лихорадкой, крупозной пневмонией. Однако нахождение в крови боррелии с помощью методов мазка и толстой капли быстро разрешает сомнения и устанавливает правильный диагноз. Используют и другие методы (Бурри, “висячей капли”, исследование в темном поле зрения, серебрение боррелий). Серодиагностика с использованием РСК и РА не нашла широкого применения. В периоде апирекнсии, когда боррелий мало, используют метод обогащения Бернгофа: берут кровь и пробирку, центрифугируют и в осадке ищут боррелий, делая окрашенные мазки. Для дифференциации с клещевым возвратным тифом заражают кровью больного морских свинок, которые не чувствительны к боррелиям Обермейра, но заболевают клещевым боррелнозом.
Лечение
Больные ВТ подлежат обязательной изоляции в инфекционный стационар и санитарной обработке. Этиотропное лечение проводится пенициллином, который назначается по 2—3 млн. ЕД в сутки или ампициллином (по 2.0—3,0 г в сутки), тетрациклином (по 2,0 г в сутки), левомицетином (по 2,0 г в сутки), эритромицином (по 0.8—1.0 г в сутки). Курс лечения продолжается 5—7 дней. В случае редкого возникновения "желчного тифоида" назначают ампициллин (по 2,0—3.0 г в сутки) и левомицетин (по 2,0 г в сутки). Применявшиеся в прошлом ДлЯ лечения ВТ препараты мышьяка (сальварсан, новарсенол). которые вводились внутривенно, в настоящее время не используются. По показаниям проводят инфузионную дезинтоксикационную и симптоматч-
362
ку(0 терапию, назначают сердечные и другие средства. При разрыве 4 пезенки проводится срочное хирургическое вмешательство. Уход за ^отьными ВТ такой же. как и при других острых инфекционных болез-Выписывают выздоровевших не ранее 21 дня нормальной температуры-
Профилактика
Она состоит в раннем выявлении случаев заболевания ВТ и госпитализации больных. Во время эпидемий проводятся обходы с целью выявления и госпитализации всех лихорадящих больных. В очаге проводят дезинсекцию, медицинское наблюдение в течение 25 дней, состоящее в термометрии и осмотре на педикулез. Вещи больных подвергают камерной дезинсекции. Контактные лица подвергаются санитарной обработке, за ними устанавливается наблюдение в течение до 70 дней. При возникновении эпидемии ВТ необходимо всячески избегать скученности населения, обращать особое внимание на места скопления людей. С целью ликвидации вшивости в очагах ВТ по эпидемическим показаниям проводится санитарная обработка населения.
Специфическая профилактика ВТ не разработана.
МАЛЯРИЯ (Malaria)
Син.: перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка, палюдизм.
Наименование болезни "Малярия" (malaria) в переводе с итальянского обозначает "гнилой воздух", "дурной воздух”. Наименование это возникло давно, когда истинная природа заболевания еще не была изучена, поэтому оно нисколько не отражает сущности болезни. Малярия
— острое протозойное заболевание, вызываемое малярийными паразитами и передающееся человеку комарами, характеризующееся лихорадочными рецидивирующими приступами, увеличением селезенки, печени. анемией. Очаги малярии встречаются преимущественно в странах с теплым и жарким климатом. Границы ее распространения доходят до 63 с. щ. и 32° ю. ш. Географический ареал малярии ограничен зоной Распространения переносчиков — комаров Anopheles и температурой внешней среды, обеспечивающейкзавершение спорогонии в организме комара.
Предыдущая << 1 .. 189 190 191 192 193 194 < 195 > 196 197 198 199 200 201 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed