Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 18

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 12 13 14 15 16 17 < 18 > 19 20 21 22 23 24 .. 271 >> Следующая

34
туры бактерий, которое ведет к возникновению специфической ареак-тивности иммуногенеза. Есть сведения о наличии корреляции между формированием хронического брюшно-тифозного бактерионосительства и принадлежностью к группе крови А (II). Одной из возможных причин принадлежности людей с группой крови А (П) к формированию бактерионосительства считают общность эритроцитарного А-антигена и Vi-антигена брюшнотифозной бактерии. Наличие общего антигена у микробов и эритроцитов затрудняет распознавание этого антигена иммунными механизмами человека и объясняет избирательную поражаемость инфекционными болезнями людей с определенными группами крови.
Существует предположение, что на формирование бактерионосительства оказывает влияние и генетическая неполноценность синтеза иммуноглобулинов. Сыворотки большинства хронических бактерионосителей характеризуются высоким уровнем О-, Vi- и Н-антител 7S. в то время как у здоровых лиц 75-антитела встречаются редко. Имеются данные о том, что специфические брюшнотифозные антитела у бактерионосителей относятся преимущественно к IgG, а отчасти и к. IgA, тогда как антитела типа IgM либо вообще отсутствуют, либо их титр ниже, чем IgG- и IgA-антител. Нами было установлено, что у больных брюшным тифом формируются О-, Н-, а в отдельных случаях и Vi-антитела. но при этом титр макроглобулинов был значительно выше, чем уровень 75-антител. Тяжесть течения болезни не влияла на интенсивность продукции иммуноглобулинов. Сыворотки же большинства хронических брюшнотифозных бактерионосителей характеризовались высоким содержанием 75-антител (О-. Н-, и особенно Vi-). 195-антитела у них, как правило, не определялись.
Высокое содержание суммарных IgA и IgG у хронических бактерионосителей по сравнению с теми же показателями у больных брюшным тифом и практически здоровых людей свидетельствует о том. что иммунологической недостаточности у носителей нет, но, как подчеркивают А. Ф. Билибин и соавторы (1976), выработка IgG и IgA значительно превосходит синтез IgM. Существует мнение, что одной из причин более частого формирования хронического бактерионосительства у людей с группой крови А (II) является генетически обусловленнная неполноценность синтеза макроглобул и новых антител (IgM). Имеются данные, что людяи с кровью группы А (11) присуща функциональная неполноценность IgM-антителобразующей системы. Установлено (Набокова Н. Ю., 1987), что у больных и бактерионосителей брюшного тифа с достоверно высокой частотой выявляется антиген HLA—А10: у 51% больных и у 79% бактерионосителей, против 18% лиц контрольной группы. Кроме того, у бактерионосителей отмечено достоверное повышение частоты обнаружения антигенов HLA—В ІЗ и В 14.
Наиболее часто антиген HLA—A10 встречался у больных в сочетании с антигеном В 35, а у бактерионосителей — с В 35 и В 14. Выявлено и достоверное повышение частоты обнаружения антигена HLA—А10 у бол ьных сальмонеллезом (32%) и особенно у сальмонеллезных бактерионосителей (61%). Есть мнение о том, что в формировании хронического брюшнотифозного бактерионосительства определенное значение имеет функциональная недостаточность вилочковой железы, которая может быть обусловлена генетически или быть приобретенной
35
вследствие воздействия различных факторов (инфекционные болезни, недоедание, беременность, радиация, возрастная инволюция и т. п.). При исследовании теста подавления миграции сенсибилизированных лейкоцитов и реакции бластрансформации лимфоцитов установлено (Исаева Н. П. и Погорельская Л. В., 1975), что сенсибилизация лимфоцитов к О-антигену достоверно возрастала по мере выздоровления больных брюшным тифом, тогда как лимфоциты хронических носителей на введение О-антигена не реагировали. У острых и хронических бактерио-выделителей показатели бласттрансформации лимфоцитов ниже, чем у больных в периоде апирексии. Благодаря наличию Vi- и О-антигенов брюшнотифозные микробы способны вызывать развитие реакции замедленного типа. Н-антигены этой способностью не обладают. У хронических бактерионосителей, по-видимому, имеются оптимальные условия для развития гиперчувствительности замедленного типа. Превентивные свойства сывороток крови у бактерионосителей невысокие и почти не изменяются во время лечения. Бактериолизины либо отсутствуют, либо обнаруживаются в невысоком титре (Билибин А. Ф. и сотр., 1967. Бунин К. В. и сотр.. 1975 и др.). При хроническом бактерионосительстве отмечается также снижение комплементарной активности сыворотки крови и бактерицидного индекса. Фагоцитоз у бактерионосителей характеризуется незавершенностью, что. по-видимому, связано с неполноценностью лизосомального аппарата клеток, недостаточностью ферментной системы лизосом, определяющей переваривающую способность фагоцитов. В то же время заметной разницы со стороны показателей общего фагоцитоза у больных брюшным тифом и хронических бактерионосителей не наблюдается и у бактерионосителей обычно регистрируется высокая поглотительная способность лейкоцитов. Можно полагать, что незавершенность фагоцитоза, способствующая внутриклеточному сохранению микробов, является одним из главных условий формирования бактерионосительства. Имеются данные, что при бактерионосительстве снижается активность катепсина С — одного из ведущих лизосомальных протеолитических ферментов. Отмеченные дефекты фагоцитарной реакции, возможно, связаны с генетической недостаточностью ферментных констелляций лизосом, а генетическая неполноценность лизосомального аппарата способствует незавершенности фагоцитоза и формированию бактерионосительства. Снижение фагоцитарных реакций может происходить и за счет уменьшенного содержания лизоцима и фагоцитина, действующих преимущественно на грамотрицательные бактерии.
Предыдущая << 1 .. 12 13 14 15 16 17 < 18 > 19 20 21 22 23 24 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed