Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 11

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 271 >> Следующая

С достоверностью идентифицировать выделенные возбудители как паратифозные В можно только после дополнительного исследования их на среде с Д-тартратом.
Эпидемиология
Источником инфекции при паратифах А и В является человек — больной или бактерионоситель. Больной паратифом начинает выделять возбудителей во внешнюю среду с испражнениями и мочой уже с первых дней заболевания, но наибольшей интенсивности бактериовыделе-ние достигает на 2—3-й неделе заболевания.
После перенесенного паратифа может сформироваться острое (до 3-х месяцев) или хроническое (свыше 6 месяцев) бактерионосительство. Хроническими носителями становятся 5—7% лиц. перенесших паратифы.
По мере снижения заболеваемости паратифами роль бактерионосителей как источников инфекции, по сравнению с больными, возрастает, особенно они становятся опасными, если работают на предприятиях по производству пищевых продуктов, торговли, общественного питания, в лечебных и детских учреждениях, в системе водоснабжения.
Для паратифов А и В характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции, факторами передачи инфекции являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, зараженные больными или бактерионосителями. а также мухи. Встречаются как спорадические заболевания паратифами, так и эпидемические вспышки.
При нарушении санитарного содержания колодцев или других открытых водоемов они легко загрязняются, в том числе и сточными водами. Водные эпидемии паратифов А и В могут возникать и в случае неисправности водопровода или подключения к нему технического водоснабжения. Водные эпидемии чаще возникают при паратифе А.
22
Пищевой путь распространения паратифов, особенно паратифа В, связан в первую очередь с употреблением инфицированных молока и молочных продуктов, а также продуктов, не подвергающихся термической обработке после приготовления (салаты, студни, мороженое, кремы). Пищевые вспышки паратифа А встречаются реже, чем паратифа В.
Контактно-бытовое заражение возможно преимущественно от хронических бактерионосителей, реже — от больных при нарушении санитарно-гигиенического режима.
Если в населенных пунктах отмечается повышенная заболеваемость паратифами, то обычно наблюдаются и ее сезонные летне-осенние подъемы. связанные в первую очередь с заражением через воду, плохо промытые ягоды, фрукты, овощи. При невысоком уровне заболеваемости паратифами сезонный подъем ее сглажен или отсутствует вообще. Различия в сезонности заболеваемости в различных географических регионах связаны с преобладанием тех или иных путей передачи инфекции. Достоверных данных о заражении человека паратифами А и В от животных нет.
Для более тонкой дифференциации бактерий паратифов проводится их идентификация с помощью фагов, широко используемая в эпидемиологической практике. С этой целью выпускаются стандартные типовые фаги в виде наборов, содержащих 45 брюшнотифозных, 11 паратифозных В и 6 паратифозных А фагов.
Патогенез
Патогенез паратифов А и В и брюшного тифа принципиально не различается. Заболевание возникает при попадании значительной дозы паратифозных бактерий в организм, где они размножаются, накапливаются, проникают в кровь, вызывая бактериемию, и освобождают эндотоксин. Заражающая доза паратифозных бактерий более высокая, чем брюшнотифозных. Для возникновения и развития паратифа большое значение имеет состояние имунной системы организма, степень его восприимчивости к заболеванию.
Попытки экспериментально воспроизвести паратиф у животных не увенчались успехом.
Морфологически при паратифах А и В различают в основном тифоподобную и гастроэнтеритическую (энтероколитическую) формы. Хотя отчетливой зависимости между видом сальмонелл и характером патологических изменений и не обнаружено, но при паратифе А чаще отмечается тифоподобная, а при паратифе В — гастроэнтеритическая форма болезни. Наиболее выраженные изменения развиваются в кишечнике и Других органах брюшной полости. Характер морфологических изменений при паратифах в кишечнике, лимфатических узлах брыжейки, селезенке, печени, костном мозге и других органах такой же, как и при брюшном тифе, поэтому постановка патологоанатомического диагноза возможна только с помощью дополнительных бактериологических исследований с выделением возбудителя болезни.
В то же время при паратифах чаще, чем при брюшном тифе, поражается толстая кишка и в меньшей степени выражены деструктивные процессы в лимфатическом аппарате.
23
При паратифах может возникать язвенный процесс в тонкой и толстой кишке, причем при паратифе В наибольшее число язв находят в толстой кишке. Иногда расположение язв в тонкой кишке не соответствует групповым лимфатическим фолликулам.
Гастроэнтеритическая форма паратифа проявляется катаральным либо катарально-геморрагическим поражением желудочно-кишечного тракта. В печени, селезенке, костном мозге и других органах могут появляться милиарные гранулемы. В легких может определяться бронхопневмония, в печени — паренхиматозная белковая жировая дистрофия, в почках — геморрагический гломерулонефрит. В миокарде отмечается жировая дистрофия, набухание мышечных волокон, а при продолжительных заболеваниях развивается интерстициальный миокардит.
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed