Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Лептоспиры — аэробные, грамотрицательные микроорганизмы спиралевидной формы, длиной от 6—15 до 40 мкм и толщиной 0.25 мкм. Оба овальных конца лептоспир загнуты в виде крючков, но встречаются и бескрючковые формы. Имеют многочисленные (15—20) мелкие завитки, напоминая штопор; подвижны, наблюдаются поступательные, вращательные и сгибательные движения. С активной подвижностью лептоспир связана их высокая инвазивность. Тело лептоспиры состоит из тонкой осевой нити, окруженной цитоплазматической спиралью, имеющей тонкую трехслойную мембрану. Размножаются прямым поперечным делением, проходят через бактериальные фильтры, спор и капсул не образуют. Слабо преломляют свет, поэтому микроскопию проводят в темном поле. При серебрении окрашиваются в коричневый цвет, при окраске по Романовскому-Гимза — в розовый. На обычных питательных средах лептоспиры не растут. Культивируются на специальных средах (Флетчера, Цюльцера, Терских, Уленгута и др.) при температуре 25—30 °С и pH среды 7,0—7.4. В состав сред обязательно входит нативная кроличья сыворотка. Рост лептоспир на средах происходит медленно и они обнаруживаются только на 8—10-й день культивирования. Являются гидробионтами, то есть организмами, приспособленными к жизни в воде. Во внешней среде лептоспиры могут существовать в воде
189
или во влажной почве. При посеве на стерильную воду могут жить от 3 до 8 мес. В естественных пресноводных водоемах сохраняются 2—3 нед. в почве — до 3 мес. В морской воде погибают через несколько часов. Кислая среда действует на лептоспир губительно, они неустойчивы к нагреванию и прямому солнечному свету. При кипячении погибают моментально, при 50—56 °С — в течение 5 мин. Низкие температуры и даже замораживание переносят хорошо. Сроки выживания лептоспир на пищевых продуктах менее продолжительны — несколько дней, поэтому продукты нечасто служат фактором передачи инфекции. При воздействии дезинфицирующих веществ, кислот, щелочей, ультрафиолетового облучения погибают довольно быстро. Лептоспиры содержат гемолизин. липазу, эндотоксин, наличие экзотоксина не установлено достоверно. Из лабораторных животных к лептоспирам наиболее чувствительны морские свинки, являющиеся моделью этой инфекции.
При заражении L. icterohaemorragiae через 4—5 дней у животного развивается заболевание, заканчивающееся через 10—12 дней смертью. Аналогичный эффект дают и лептоспиры, вызывающие желтушные формы у человека, в то время как серотипы лептоспир. вызывающие у людей безжелтушные формы, зачастую не вызывают заболевания у морских свинок. Заболевания лептоспирозом в соответствии с их клиническими и эпидемиологическими особенностями подразделяются на две большие группы: в первую входят заболевания, протекающие с желтухой, геморрагиями, нередко летальным исходом, во вторую группу — доброкачественно протекающие безжелтушные заболевания (водная или иловая лихорадка).
Несмотря на то, что многие авторы не рекомендуют разделять лептоспироз на желтушные и безжелтушные формы, считая их вариантами одного и того же заболевания, мы полагаем, что, исходя из дидактических интересов, их следует рассматривать раздельно. Заболевания, обусловленные L. icterohaemorragiae (болезнь Васильева-Вейля), леп-тоспирами hebdomadis. grippothyphosa. canicola, часто протекают с желтухой. При заболеваниях, вызванных другими сероварами лептоспир. желтуха наблюдается реже. В России основное этиологическое значение принадлежит лептоспирам grippotliyphosa, pomona. tarassovi, hebdomadis, interohaemorragiae, canicola. Каждый серотип лептоспир имеет преимущественное распространение среди определенных животных, например, лептоспира иктерогеморрагика чаще паразитирует у серых крыс, гриппотифоза — у серых полевок. Лептоспира Моняков часто паразитирует у серых крыс, дополнительными хозяевами являются крупный рогатый скот и свиньи, у которых возникают эпизоотии. Поэтому лептоспироз. вызванный этим возбудителем, чаще регистрируется среди работников свиноферм, ветеринарных работников и встречается в течение всех календарного года.
Эпидемиология
Лептоспироз зарегистрирован в 66 странах мира, расположенных на всех широтах. Большая заболеваемость отмечается в Японии. Индии. Индонезии и в значительной степени связана с заражением источников водоснабжения грызунами и в первую очередь крысами. Увеличению за-
190
болеваемости способствуют антисанитарные условия, которые часто возникают в военное время. Так, в 1942 г. в блокадном Ленинграде возникла 'большая эпидемия болезни Васильева-Вейля, продолжавшаяся в течение 3 лет. Источником и резервуаром лептоспироза являются грызуны, дикие и домашние животные. Резервуары инфекции подразделяются на две группы. В первую группу входят грызуны и насекомоядные, составляющие природный резервуар инфекции (серые крысы, полевые мыши, полевки, землеройки. ежи). Природные очаги располагаются преимущественно в лесной. лесостепной, лесотундровой зонах, в приозерных котловинах, зарослях тростника, заболоченных травяных участках. Заражение людей в природных очагах характеризуется сезонностью — июнь-сентябрь — и происходит обычно во время сельскохозяйственных работ (покос лугов, уборка сена, возделывание риса, льна, конопли и других орошаемых культур, рубка леса), а также во время рыбалки, охоты, сбора грибов, при употреблении воды для питья и умывания из мелких водоемов, при хождении по инфицированным местам босиком и т. д.
