Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
В настоящее время считается, что все живые организмы имеют один общий внутриклеточный механизм регуляции функции — ц-3',5'-АМФ или 3',5'-ГМФ, а нервные и гумораль-
88
*_______
Лденилциклаза
Процесс желудочной секреции.
ные воздействия — это только надстройка над этим универсальным внутриклеточным регулятором. Регуляторные функции распределены между циклическими нуклеотидами и ионами Са2+. Понятие вторичного внутриклеточного посредника применимо к Са2+, так как концентрация этих ионов в клетке под влиянием внешних стимулов может быстро изменяться. В процессе стимуляции клетки становятся чувствительными к изменению содержания Са2+ в окружающей среде, и клеточная
89
мембрана становится проницаемой. Увеличение проницаемости мембран следует рассматривать как первичное звено в активации клеток под влиянием различных стимулов [Berridge М., 1975]. При развитии язвенных поражений слизистой оболочки желудка в стенке его уменьшается содержание Са2+, растут активность аденилциклазы и содержание ц-3',5-АМФ [Mozsik Du J. et al., 1979].
В развитии дистрофических измепеиий стенки желудка в настоящее время большое значение придается снижению физиологической резистентности слизистой оболочки желудка. Важную роль при этом играет секреция слизи, основой которой является комплекс мукопротеинов двух типов: глюкопротеидов и протеогликанов. Существует непрерывная секреция слизи. При язвенной болезни, атрофических гастритах отмечаете» снижение содержания серосодержащих мукопротеинов в желудочном содержимом. Вероятнее всего, этот факт имеет вторичное происхождение и связан с усилением обратной диффузии ионов Н+ в слизистую оболочку [Kitajima М. et al., 1978].
В связи с приведенными данными нам представилось важным провести комплексное изучение показателей метаболизма и факторов его регуляции в стенке желудка, находящейся в состоянии хронической ишемии.
Методика исследований. В 600 экспериментах па крысах создавалась модель экстравазальпого стеноза чревного ствола на 50 % (диаметр сосуда составляет 0,8 ±0,1 мм). Использовались крысы-самцы массой 250—300 г. Выполнялась лапаротомия, измерялся диаметр сосуда и накладывалась лигатура на мандрене, диаметр которого был вдвое меньше диаметра сосуда. У 400 животных контрольной группы проводилась та же операция, но лигатура после наложения сразу же удалялась. Животных выводили из опыта в сроки от Зч до 14 сут, извлекали желудок. Проводили морфологическое исследование его стенки и затем определяли ряд биохимических показателей.
Содержание гистамина в стенке желудка определяли количественным
?люориметрическим методом, предложенным P. Shore, A. Burkhalter, V. Cohn 1959), в модификации W. Tompson, R. Walton (1964). Определение серотонина проводилось методом F. Udenfriend (1962). Количественное определение адреналина и норадреналипа проводилось по методу Э. Ш. Матлииой и Т. Б. Рахмановой (1967). Содержание пепсина определялось методом М. Anson, A. Myrsky (1933). Для изучения серосодержащих мукопротеинов использовался турбодиметрический метод [Коло В. Г., Камышников В. С., 19761, который позволил судить лишь о динамике изменения содержания этих соединений в ткани, не давая количественной оценки. Содержание креатиифос-фата определяли методом А. Еппог, Н Rosenberg (1952); неорганического фосфора —С. Flske, J Subbarow (1925). Концентрацию ионов Са34 определяли с помощью атомно-абсорбиионного спектрофотометра (Instumental Cab. Inc.), который был настроен на резонансную линию 422,7 нм. Интенсивность обратной диффузии ионов водорода в слизистую оболочку желудка исследовалась по методике, описанной М. Kitajima и соавт. (1978).
В результате проведенных исследований установлено, что в условиях редуцированного кровотока в стенке желудка имеются выраженные дистрофические поражения. При макроскопическом исследовании во всех случаях отмечались эрозивные гастродуодениты и язвы желудка. Степень их выраженности
«о
зависела от сроков с момента операций. Через 3 ч наблюдались венозное полнокровие н отек слизистой оболочки, точечные язвы. На первые суткн язвы были более крупными, слизистая оболочка на отдельных участках отсутствовала, а в просвете имелось скудное количество геморрагического содержимого. На 2-е сутки после операции степень патологических изменений была еще больше: размеры язв увеличивались, они проникали до серозного слоя (иногда перфорировали), слизистая оболочка была бледной. К 7-м суткам слизистая оболочка представлялась тусклой, атрофичной. Мелкие язвы эпителизировались, на их месте наблюдались бледные легкоранимые рубцы; оставались лишь крупные язвы. Всегда в полости желудка было большое количество содержимого с pH от 1,5 до 3,5. В контрольных опытах указанных изменений не наблюдалось.
Описанным патологическим изменениям слизистой оболочки желудка сопутствовало значительное повышение содержания в тканях стенки желудка эндогенного гистамина (табл. 11).
Таблица 11. Содержание биогенных аминов (%) в тканях стенки желудка крыс в условиях редуцированного желудочного кровообращения (М ± ш)
