Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 25

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 95 >> Следующая

Анализ гистологических препаратов краевой биопсии печени позволил определить общие изменения у всех 78 больных. Балочная структура долек была сохранена, рисунок долек подчеркнут из-за умеренного склероза их периферических отделов (рис. 25, а). Обнаружен клеточный и ядерный полиморфизм. Как в центре, так и по периферии долек встречаются двуядер-ные гепатоциты. Во всех случаях обнаружен липофусцин в печеночных клетках. Количество его, оцененное в балльной системе, колебалось от 1 до 4 баллов. У 70 % больных в
Рис. 25. Продолжение
59
гепатоцитах центров печеночных долек отмечено заметное увеличение липофусцина.
Изменения гепатоцитов в форме умеренно выраженной белковой и жировой дистрофии выявлены менее чем у половины больных (соответственно у 41 % и 37,1 %). Как правило, белковая дистрофия сочеталась с жировой (рис. 25,6).
Оценка склеротических изменений ткани печени позволила разделить всех больных на 3 группы: с грубыми, значительными и умеренно выраженными изменениями. Грубые изменения, близкие к цирротическим, обнаружены только в трех наблюдениях (3,9 ±2,2%). В этом случае склероз распространялся до центра печеночнбй дольки, приводил к деформации и атрофии балок, сопровождался дистрофическими изменениями в печеночных клетках и выраженной полиморфной (по клеточному составу) инфильтрацией всей дольки. При гистоэнзимологиче-ском исследовании у двух больных отмечено снижение активности окислительно-восстановительных ферментов (СДГ, ЛДГ и НАД-Н), в 53 случаях (67,9 + 5,3%) выявлена значительная степень склеротических изменений, сопровождавшихся дистрофией печеночных клеток. У остальных 22 больных (28,2 ± ±5,1 %) склеротические изменения были умеренными.
Во всех наблюдениях обнаружена инфильтрация печеночной ткани, отличавшаяся, правда, по клеточному составу, распространению и локализации. В то время как лимфоциты встречались постоянно в перипортальных прослойках, образуя лишь изредка значительные скопления (рис. 25, в), у 37,9± ± 5,5 % больных па фоне лимфоидной инфильтрации отмечена примесь сегментоядерных лейкоцитов (рис. 25, г). У 28 ± ±5,1% больных инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами явно преобладала над лимфоидной. В этих случаях инфильтрация имела более разлитой характер, а если сопровождалась выраженными дистрофическими изменениями, то картина напоминала гепатит (рис. 25, д).
Прн анализе гистохимических реакций на нуклеиновые кислоты отмечена существенная разница в содержании РНК в центре и на периферии дольки. Общее содержание РНК у всех больных существенно не различалось.
При изучении содержания гликогена в печеночной ткани отмечена значительная вариабельность данных, однако с заметной тенденцией к его снижению. Так, из 26 обследованных у 4 гликоген не выявлен вообще, у 3 гликогена была лишена часть клеток, у 8 количество его было умеренным и у 11 гликогена было много. Сопоставление количества гликогена с активностью фосфорилазы, произведенное у 14 больных, не выявило прямой зависимости между ннмн. В табл. 6 представлены результаты визуальной оценки гистоэнзимологической активности СДГ, ЛДГ, НАН-Н и НАДФ-Н-оксидоредуктаз и сопоставления их со степенью стеноза чревного ствола.
60
Таблица 6. Результаты полуколичествеиной оценки гистоэизимологических реакций в печеночной ткани больных с экстравазальным стенозом чревного ствола
Стеноз менее 50°ь Стеноз более 50%
Фер Активность в баллах Активность в баллах
Число 2 3 4 Число 2 3 4
больных (слабая) (умеренная) івьісокая) больных (слабая) (умеренная) ¦высокая)
СДГ 11 2 (0,23±0,11) 5 (0,46±0,13) 4 (0,38±0,13) 25 7 (0,29±0,09) 14 (0,55 ±0,09) 4 (0,18±0,07)
ЛДГ и 1 (0,15±0,09) 4 (0,38±0,13) 6 (0,54±0,13) 24 --- 13 (0,53±0,12) 11 (0,46±0,09)
НАД-Н 9 --- 5 (0,54±0,14) 4 (0,45±0,14) 26 --- 8 (0,32 ±0,08) 18 (0,67±0,08)
КФ 9 1 (0,18±0,11) 2 (0,27±0,1) 6 (0,64 ±0,14) 24 2 (0,11 ±0,06) 9 (0,38±0,09) 13 (0,53 ±0,09)
Примечание. В скобках — показатели относительной частотности по Ван дер Вардену.
Как при визуальной оценке, так и при цитоспектрофотомет-рическом исследовании не удалось выявить зависимости активности этих ферментов от степени КСЧС. Общее содержание РНК и ДНК существенно не изменялось.
Представляет интерес прямая зависимость между дистрофическими изменениями в гепатоцитах и активностью КФ. При отсутствии видимых дистрофических изменений активность КФ составляла 1—2 балла, при выраженной белковой и жировой дистрофии она везде оценивалась как высокая — 3— 4 балла.
При сопоставлении морфологических изменений печеночной ткани с функциональным ее состоянием по данным содержания церулоплазмина и меди в печени отмечено совпадение общей направленности этих изменений.
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed