Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 22

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 16 17 18 19 20 21 < 22 > 23 24 25 26 27 28 .. 95 >> Следующая

Ряд авторов приводят сведения означении нарушения кровоснабжения поджелудочной железы и ее гипоксии в нарушении функции органа и возникновении хронического панкреатита (Шалимов А. А., 1970; Шальков Ю. Л., 1971; Геллер Л. И. и др., 1975; Жуков Н. А., 1978; Покровский А. В., 1979; Виноградов В. В. и др., 1980; Копчак В. М., 1980; Милонов О. Б., Соколов В. И., 1976; Edwards A. et al., 1970; Warter J. et al., 1970].
Появляются сообщения о значении сосудистого фактора в возникновении язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Основной причиной нарушения кровоснабжения этих органов считается КСЧС (Покровский А. В. и др., 1978;
52
Шалимов А. А., Дрюк Н. Ф., 1979; Harjola Р.-Т., 1963; Fry W., Kraft R., 1963; Bobbio A. et al., 1967; Schimans-ki K., Schmidt H., 1971; Warter J. et al., 1976].
Имеется небольшое количество гистологических исследований органов пищеварения у больных с нарушением проходимости непарных висцеральных артерий. Так, при изучении биоптатов этих органов J. Derrick и соавт. (1959) выявили атрофический гастрит, G. Heard, J. D. Jefferies (1963) умеренно выраженный цирроз печени, Н. J. R. Hansen (1976) — атрофию сосочков тонкой кишки.
Однако существует ряд работ, авторы которых считают сомнительной возможность влияния хронической ишемии на функцию и морфологию органов пищеварения. W. P. Mikkelsen,
С. J. Вегпе (1962), например, используя лабораторные и рентгенологические методы исследования, не выявили сколько-нибудь заметных изменений в этих органах при интравазальном поражении непарных висцеральных сосудов. Не обнаружили угнетения обменных процессов в печени и поджелудочной железе у больного с КСЧС A. Lena и соавт. (1967). Подобные данные приводят S. А. МагаЫе и соавт. (1966), J. Conn ._ (1969), D. S. Mulder и соавт. (1972), D. Е. Szilagyi (1976), W. Watson, F. Sadikali (1977).
В ряде случаев при атеросклеротическом нарушении проходимости одной или нескольких непарных висцеральных артерий при гистологическом изучении органов пищеварения не выявлено никаких изменений [Shaw R., Maynard Е., 1958; Вег-gan J. J., 1967; Koikkalainen К., Kohler R., 1971]. Однако те же авторы приводят и случаи резких структурных изменений желудка, печени и тонкой кишки.
Вот почему мы провели углубленное изучение функции и структурных изменений органов пищеварения при нарушении висцерального кровообращения. Как и в изучении гемодинами-ческих расстройств в большинстве случаев мы исследовали состояние этих органов при нарушении проходимости чревного ствола, учитывая значительное преобладание больных с КСЧС и полагая, что если функция и структура органов пищеварения нарушаются при скомпрометированном кровотоке по одному сосуду, то естественно усугубление этих нарушений при поражении 2—3 висцеральных артерий.
Печень. В изучении функционального состояния печени у больных с нарушением висцерального кровообращения нами использовались: 1) функциональные пробы, описанные М. Д. Лем-перт (1968): определение в сыворотке крови общего белка по Кингсли в модификации Э. Гачева и белковых фракций по А. Е. Гурвичу, протромбинового индекса по Туголукову, билирубина по Иендрассику и Клегорну, холестерина по Мрскосу и Товареку, активности глутаминопировиноградной трансамина-зы (ГПТ) по Райтману и Френкелю; 2) радиоизотопное
53
гепатосканнрование; 3) дуоденальное зондирование; 4) изучение содержания меди.
Содержание общего белка изучено у 142 больных, причем у всех оно оказалось в пределах нормы, составив 73±0,1 г/л. Значительные изменения выявлены в протеино-грамме, изученной у 104 больных: у 57 (54,8 %) больных количество альбуминов было ниже нормы (49,4 ± 0,82 %), а глобулинов — повышено (50,6 =fc 0,8 %). Альбумин-глобулиновый коэффициент оказался у всех больных ниже нормы (1,2 ±0,05). При изучении фракций глобулинов у 85 больных выявлено повышение содержания агфракции (5,5 ±0,2%; при норме 3,53%) и а2-фракции (9,5±0,3%; при норме 7,2%). Отклонений от нормы р- и v глобул и нов не обнаружено.
Протромбнновый индекс определен у 134 человек. Снижение его (72,4 ±0,8%) констатировано лишь у 28 больных (20,9 %), а у остальных этот показатель оставался в пределах нормы.
Общий билирубин сыворотки крови изучен у 148 больных. В 140 случаях он оказался нормальным (9,065 ± ±0,17 ммоль/л) и у 8—повышенным (92,36 ммоль/л).
Определение холестерина проведено у 28 больных. Повышение его количества (6,55 ± 0,27 ммоль/л) обнаружено у 21 человека, у остальных он был равен (4,81 ± ± 0,18 ммоль/л).
Активность ГПТ оказалась неизмененной у всех 36 больных, у которых выполнялось это исследование (0,47 ± ±0,04 ммоль/(ч-л)). Таким образом, общепринятыми биохимическими методиками исследования функционального состояния печени у больных с нарушением висцерального кровообращения выявили только нарушение белковообразовательной функции, проявившееся более чем у половины обследованных (54,8 %) нарушениями в соотношении отдельных белковых фракций. Умеренно выраженное нарушение пигментнообразовательной функции установлено только у 5,4 % обследованных.
Предыдущая << 1 .. 16 17 18 19 20 21 < 22 > 23 24 25 26 27 28 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed