Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 20

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 95 >> Следующая

При изучении кровообращения в желудке и двенадцатиперстной кишке в хроническом опыте (5—7 мес) мы не выявили полной компенсации расстройств, регистрировавшихся в остром опыте, даже если степень моделирования стеноза чревного ствола не нарастала (рис. 20). Если же степень стеноза прогрессировала, кровоснабжение как желудка, так двенадцатиперстной кишки ухудшалось. Это можно объяснить тем, что в условиях сниженного кровотока по чревному стволу страдают не только желудок и двенадцатиперстная кишка, но и весь артериальный бассейн сосуда. Не исключено, что для улучшения кровоснабжения более «уязвимых» органов, в частности печени, используются коллатерали желудка и двенадцатиперстной кишки.
47
Таблица 5. Показатели операционной реографин желудка при экспериментальном КСЧС
Время исследования Степень Q ---а РИ V Vcp. Ас/Ал ЛЧП а/р
сужения <С1 Юм/с) Юм с)
чревного
ствола (-'о)
Исходные данные --- 0,16±0,02 1,15±0.14 1,14±0,17 0,64±0,09 1,94±0,53 2,4о±0,33 0,39±0,07
ч
Через 30 мин после 30 0,20±0,03 0,41 ±0,09* 0,34±0,03 ‘ 0.29±0,07 * 0,72 ±0,08 0,93 ±0,25 * 0.32 ±0.08
создания модели 50 0,19±0,02 0,99±0,11 0,74±0,15 0.49±0,16 1,17±0,19 1,45±0,22 * 0,55±0,18
КСЧС
70-100 0,23±0,08 0,68±0.34 0,43±0,16 ’ 0,39±0,10 0,92 ±0,10 1,48±0,40 ’ 0,50±0,08
Через 6---7 мес после До 70 0,14±0,06 0,78±0,26 0,68±0,12 0,38±0,10 1,39±0.28 2.52± 1,10 0,98±0,34
создания модели 71-100 0,24±0,08 0,66±0,04 * 0,56±0,04 ‘ 0,31 ±0,17 0,76±0,17 1,88±0,17 0,57±0,14
КСЧС
* р < 0,05.
Рис. 19. Реограммы желудка (а) и двенадцатиперстной кишки (б) до (I) и после (2) сужения чревного ствола на 50 % в эксперименте.
Рис. 20. Реограммы жо-лудка (а) и двенадцатиперстной кишки (б) здорового животного (1) и в конце хронического эксперимента (2).
В клинических условиях для изучения кровоснабжения желудка и двенадцатиперстной кишки, кроме операционной реографии с помощью описанного выше датчика собственной конструкции, нами разработана и использована новая методика прицельной реографии через фиброгастроскоп (рационализаторское предложение № 120/80, зарегистрированное в 1 ЛМИ им. акад. И. П. Павлова). Для этого применена биполярная схема подведения электрического тока через внутренний и наружный электроды со специально подобранными размерами контактной поверхности электродов. При расчете их площади мы воспользовались рекомендациями Б. И. Мажбич н Э. И. Белобородовой (1977). Один электрод (пассивный) в виде тонкой свинцовой дисковой пластинки радиусом 8 см (площадь 200 см2) накладывается через увлажненную солевым раствором прокладку на кожу живота в области проекции антрального отдела желудка. Внутренний электрод, изготовленный из топкой свинцовой пластины радиусом 0,565 см (площадь
1 см2), фиксируется с помощью резиновой манжетки на конце фиброгастроскопа (рис. 21). Укрепленный таким образом электрод с помощью эндоскопа вводится в желудок или двенадцатиперстную кишку. С реографом электрод соединяется тонким проводником, расположенным вдоль фиброгастроскопа. Конструктивное решение внутриполостного датчика позволяет осуществлять запись реограмм с любого участка желудка или
/^А_А_Л-П_П_/Х.Л-У1_Я-
I—
двенадцатиперстной кишки под контролем зрения. При этом снимается реограмма, формируемая практически пульсовыми колебаниями сосудов только исследуемой области органа (рис. 22).
Прн визуальном анализе реогастро- и реодуодено-грамм выявлены изменения их формы у всех больных с КСЧС. При этом отмечались снижение амплитуды систолической волны, замедление ее подъема, уплощение вершины, смещение дополнительной волны к вершине, что нередко придавало реографической кривой седловидную форму. Такие изменения реограммы, по мнению Г. П. Матвейкова и С. С. Пшоника (1976), обусловлены замедленным притоком крови. У 19 больных на реодуоденограммах и у 10 на реогастрограммах мы наблюдали высокую диастолическую волну, указывающую на замедление притока и задержку оттока крови в этих органах.
Наряду с изменением формы, наблюдалось закономерное отклонение от нормы количественных параметров реограмм. Особенно отчетливо это проявлялось в группе больных со степенью стеноза от 51 до 100 % — происходили резкое снижение реографического индекса, амплитудно-частотного показателя, скоростных показателей реограмм, увеличение времени распространения пульсовой волны.
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed