Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 15

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 95 >> Следующая

Экспериментальные исследования по изучению магистрального и органного кровообращения выполнены на 26 беспородных собаках массой от 12 до 25 кг.
Модель стенозирования чревного ствола создавалась наложением на сосуд шелковой лигатуры (10 опытов), которая завязывалась на металлическом калибре. Последний удалялся, чревный ствол расправлялся, но оказывался суженным на заданную калибром величину. В 16 опытах сужение вызывалось специально созданным металлическим вазоконстриктором (рационализаторское предложение № 95/81). Набор таких вазоконстрикторов позволял создавать избранное сужение на 30, 50, 70 и 100 % от исходного диаметра сосуда. Последний определялся изготовленным нами для этих целей инструментом (рис. 10).
В зависимости от степени создаваемого сужения сосуда, срока наблюдения и характера стенозирующего процесса все опыты разделены на 4 серии. В первой серии (3) в остром эксперименте создавалось сужение чревного ствола на 30 % от исходного диаметра. Во второй (17) чревный ствол суживался на 50%, в третьей — на 70% (3) и 100% (4). После проведения острого эксперимента животное переводилось в хронический эксперимент или использовалось для других научных исследований. Четвертая серия опытов составила хронический эксперимент продолжительностью 5—7 мес. У 10 собак этой серии сужение чревного ствола создавалось шелковой лигатурой, у 6 — металлическим вазоконстриктором, что приводило к
85
Рис. 10. Прибор для измерения диаметра артерий.
прогрессированию стеноза за счет выраженного разрастания соединительной ткаии вокруг вазоконстриктора.
Всего в остром и хроническом эксперименте произведено 39 опытов. Выполнено 76 прямых измерений артериального давления в аорте и чревном стволе и 34 измерения ОСК в последнем.
Изучение магистрального кровотока в условиях эксперимента иосило противоположный по отношению к клиническим условиям характер — вначале оценивалось кровообращение в неизмененных сосудах, а затем оно же после создания стеноза чревного ствола. Естественно, подобные условия позволяют дать более объективную характеристику гемодннамическим нарушениям при КСЧС.
Исследованием артериального давления в аорте и чревном стволе мы установили при исходном давлении в аорте 14,9 ± 0,4/12,3 ± 4 кПа и чревном стволе 12,9 ± 0,7/116 ± ±0,7 кПа наличие умеренного градиента давления (1,5 ± ±0,3/1,1 ± 0,2 кПа, р>0,05), что, по-видимому, характеризует кровоток в нормальных физиологических условиях (с учетом анестезии и операционной травмы). Сужение чревного ствола в остром опыте соответственно на 30, 50, 70 и 100 % приводило к выраженному снижению артериального давления ниже места сужения, причем степень снижения артериального давления зависела от степени сужения чревного ствола (рис. 11). Однако в ряде случаев такой зависимости не отмечалось, что мы объясняем индивидуальными особенностями строения бассейна чревного ствола и компенсаторными возможностями коллатерального кровотока. Градиент давления в аорте и чревном стволе нарастал параллельно с увеличением степени сгенози-рования, достигая 4,1 ± 0,5/3,5 ± 0,8 кПа при сужении на
86
к Па
Рис. II. Изменения артериального давления в чревном стволе в зависимости
от степени его сужения.
1 — систолическое давление; 2 — диастолическое давление.
Рис. 12. Изменения градиента давления между аортой и чревным стволом в зависимости от степени сужения чревного ствола.
1 — систолическое АД; 2 — диастолическое АД.
30 % и 11,9 ± 1,5/8,3 ± 2,7 кПа (р < 0,01/р > 0,05) при окклюзии. При сужении чревного ствола на 50 % градиент давления составлял 7,2 ± 1,1/5,3 ± 1,2 кПа и мало изменялся при увеличении степени стеноза до 70 % (рис. 12).
Наиболее показательны в оценке магистрального кровотока при моделированном сужении чревного ствола изменения ОСК. В первой серии экспериментов при сужении чревного ствола на 30 % ОСК уменьшалась в 2,1 раза, дефицит кровотока по сосуду составил 66 ± 6 мл/мин. Во второй серии экспериментов при сужении чревного ствола на 5D % дефицит кровотока составил уже 129 ± 36 мл/мин при уменьшении ОСК с 202 ± -± 40 мл/мин до 84 ± 17 мл/мии. При сужении чревного ствола на 70 % от исходного диаметра ОСК уменьшилась в 3,2 раза, а при окклюзии кровоток прекращался вообще. Выраженная зависимость ОСК от диаметра сосуда подтверждается исследованиями и других авторов. Так, В. В. Зарецкий и соавт.
(1971) при сужении в эксперименте бедренной артерии иа 30 % от исходного уровня отмечает снижение ОСК иа 67 %, объясняя это тем, что количество протекающей через сосуд крови зависит от площади его поперечного сечения.
Не выявлено строгой зависимости изменений ОСК от снижения артериального давления в чревном стволе. Так, уменьшение
87
диаметра сосуда на 50 % приводило к снижению артериального давления дистальнее компрессии в одном случае до 6,0/3,4 кПа при ОСК равном 68 мл/мин, в другом артериальное давление снизилось до 5,3/5,1 кПа, а ОСК составляла 200 мл/мин. Это подтверждает результаты исследований, авторы которых ие обнаружили зависимости между артериальным давлением и объемным кровотоком в печеночной артерии (Малюгии Э. Ф. и др., 1973; Hutchin P. et al., 1971], что можно объяснить структурной организацией этого сосудистого бассейна и высокой реактивностью сосудов.
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed