Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Петров С.В. -> "Общая хирургия" -> 83

Общая хирургия - Петров С.В.

Петров С.В. Общая хирургия — СПб.: Лань, 1999. — 672 c.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка): obshaahirurg1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 273 >> Следующая

Каждый донор перед сдачей крови проходит обследование: у него собирают анамнез, проводят тщательный медицинский осмотр и специальное обследование для выявления противопоказаний к даче крови и исключения возможности передачи с кровью возбудителей инфекционных заболеваний. Проводится серологическое, вирусологическое и бактериологическое обследование донорской крови.
Успехи клинической трансфузиологии снижают опасность передачи с кровью и ее компонентами возбудителей инфекционных заболеваний (СПИД, гепатит В и С, сифилис, цитомегаловирусная инфекция и др.).
ОСНОВНЫЕ АНТИГЕННЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ
К настоящему времени установлено, что антигенная структура человеческой крови сложна, все форменные элементы крови и плазменные белки разных людей отличаются по своим антигенам. Уже известно около 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 различных антигенных систем.
Под антигенной системой понимают совокупность антигенов крови, которые наследуются (контролируются) аллельными генами.
Все антигены крови делят на клеточные и плазменные. Основное значение в трансфузиологии имеют клеточные антигены.
1. КЛЕТОЧНЫЕ АНТИГЕНЫ
Клеточные антигены представляют собой сложные углеводно-белковые комплексы (гликопептиды), которые являются структурными компонентами мембраны клеток крови. От других компонентов клеточной мембраны они отличаются иммуногенностью и серологической активностью.
Иммуногенность — способность антигенов индуцировать выработку антител, если они попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют.
Серологическая активность — способность антигенов соединяться с одноименными антителами.
Молекула клеточных антигенов состоит из двух компонентов: ¦ Гаптен (полисахаридная часть антигена, расположена в поверхностных слоях клеточной мембраны), определяющий серологическую активность.
199
¦ Шлеппер (белковая часть антигена, расположенная во внутренних слоях мембраны), определяющий иммуногенность.
На поверхности гаптена имеются антигенные детерминанты (эпито-пы) — молекулы углеводов, к которым присоединяются антитела. Известные антигены крови отличаются друг от друга эпитопами. Например, гаптены антигенов системы АВО имеют следующий набор углеводов: эпи-топом антигена О является фукоза, антигена А — N-ацетилгалактозамин, антигена В — галактоза. С ними и соединяются групповые антитела.
Различают три вида клеточных антигенов:
¦ эритроцитарные,
¦ лейкоцитарные,
¦ тромбоцитарные.
(1) ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ
Известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих свыше 20 антигенных систем. Клиническое значение имеют 13 систем: АВО, резус-фактор (RhHr), Келл (Kell), Даффи (Duffy), MNSs, Кидд (Kidd), Левис (Lewis), Лютеран (Lutheran), Р, Диего (Diego), Аубергер (Auberger), Дом-брок (Dombrock) и Ай (/).
Каждая антигенная система состоит из десятка и более антигенов. У человека в эритроцитах имеются одновременно антигены нескольких
антигенных систем.
Основными в трансфузиологии являются антигенные системы АВО и Rh-фактора. Другие антигенные системы эритроцитов в настоящее время существенного значения в клинической трансфузиологии не имеют.
а) Антигенная система АВО
Система АВО является основной серологической системой, определяющей совместимость или несовместимость переливаемой крови. Ее составляют два генетически детерминированных агглютиногена (антигена) — А и В и два агглютинина (антитела) — а и ?.
Агглютиногены А и В содержатся в строме эритроцитов, а агглютинины а и ? — в сыворотке крови. Агглютинин а является антителом по отношению к агглютиногену А, а агглютинин ? — по отношению к агглютино-гену В. В эритроцитах и сыворотке крови одного человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. При встрече одноименных антигенов и антител возникает реакция изогемагглютинации. Именно эта реакция является причиной несовместимости крови при гемотрансфузии.
В зависимости от сочетания в эритроцитах антигенов А и В (и соответственно в сыворотке антител ос и ?) все люди разделяются на четыре группы.
б) Антигенная система резус-фактора
Резус-фактор (Rh-фактор) был открыт К. Ландштейнером и А. С. Винером при помощи сыворотки кроликов, иммунизированных эритроцитами макак резус. Он встречается у 85% людей, а у 15% отсутствует.
200
Общая хирургия
В настоящее время известно, что система резус-фактора достаточна сложна и представлена 6 антигенами. Роль резус-фактора при гемотран-сфузии, а также при беременности крайне велика. Ошибки, приводящие к развитию резус-конфликта, вызывают тяжелые осложнения, а иногда и смерть больного.
в) Второстепенные антигенные системы
Второстепенные эритроцитарные групповые системы также представлены большим количеством антигенов. Знание этого множества систем имеет значение для решения некоторых вопросов в антропологии, для судебно-медицинских исследований, а также для предотвращения развития посттрансфузионных осложнений и предотвращения развития некоторых заболеваний у новорожденных.
Ниже представлены наиболее изученные антигенные системы эритроцитов.
Групповая система ЛШвэ включает факторы М, N. в, э. Доказано наличие двух тесно сцепленных между собой генных локусов ММ и 8в. В дальнейшем были выявлены другие многообразные варианты антигенов системы ММвэ. По химической структуре МИБв являются гликопротеидами.
Предыдущая << 1 .. 77 78 79 80 81 82 < 83 > 84 85 86 87 88 89 .. 273 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed