Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Петров С.В. -> "Общая хирургия" -> 81

Общая хирургия - Петров С.В.

Петров С.В. Общая хирургия — СПб.: Лань, 1999. — 672 c.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка): obshaahirurg1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 273 >> Следующая

Фибриноген — в чистом виде в качестве местного гемостатического средства не применяется. Вместе с тромбином входит в состав местных гемостатических средств, фибриновых клеев. Последние обычно состоят из тромбина, фибриногена, солей кальция, XIII фактора свертывающей системы и готовятся из отдельных составляющих ех tempore. Клеи находят широкое применение, начиная от заклеивания ссадин и заканчивая остановкой кровотечений из печени, селезенки, легких. Выпускаются под различными наименованиями («Тиссель», «Берипласгп». «Тиссукол», «Фибринклебер»).
Гемостатическая губка — представляет из себя лиофилизированную плазму. Различные ее виды также содержат дополнительно тромбин, ионы кальция, иногда — ингибиторы фибринолиза (гемостатическая губка с аминокапроновой кислотой), антисептики (биологический антисептический тампон), могут иметь тканевую основу (гемостатическая марля). Применяются для остановки паренхиматозных и капилляр-/ ных кровотечений, обладают достаточно высокой гемостатической активностью.
(2) МЕТОДЫ ОБЩЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Биологические методы общего применения представляют собой средства биологического происхождения, усиливающие тромбообразование. Основные препараты:
¦ ингибиторы фибринолиза (трасилол, контрикал),
¦ фибриноген,
¦ переливание цельной крови (гемостатическая доза — 250 мл),
¦ переливание плазмы крови,
¦ переливание тромбоцитарной массы (особенно при заболеваниях, нарушающих количество и функцию тромбоцитов — болезнь Верльгофа и пр.),
¦ антигемофильная плазма, антигемофильный криоприципитат (применяют при лечении гемофилии А и В, болезни Виллебранда).
о. ПОНЯТИЕ
0 КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
(1) ТАКТИКА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Принципиально лечение больного с кровотечением складывается из следующих моментов:
1. Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим путем.
2. Решение вопроса о возможности оказания местного гемостатического действия (коагуляция сосуда на дне язвы, введение холодных ге-
Глава 5. Кровотечение и методы его остановки
193
мостатических растворов, использование местных факторов биологической природы). 3. Комплексное консервативное лечение.
(2) КОМПЛЕКСНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Комплексное консервативное лечение включает в себя следующие звенья:
¦ Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов). При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери (табл. 5.8).
Таблица 5.8
Заместительная терапия при кровопотере
Степень кровопотери —,--, Объем кровопотери Общий объем трансфузии (в°А к величине кровопотери ) Цельная кровь (в%к величине кровопотери ) Соотношение солевых и коллоидных растворов
Легкая (до 10% ОЦК) 500-700 мл 100-200% — 1:1
Средняя (11-20% ОЦК) 700-1200 мл 200-250% 40% 1 : 1
Тяжелая (21-30% ОЦК) 1200-2000 мл 300% 70% 1:2
Массивная (> 30% ОЦК) более 2000 мл 400% 100% 1:3
• Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
¦ Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
• Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечно-сосудистой, легких и почек).
б
¦ Общие вопросы
трансфузиологии
¦ Основные антигенные
системы крови
¦ Определение группы крови
по системе АВО
¦ Определение резус-
фактора
¦ Клиническое значение
групповой дифференциации
¦ Переливание крови
и ее компонентов
¦ Кровезамещающие
растворы
¦ Осложнения переливания
крови
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
Глава 6 ПЕРЕЛИВАНИЕ
КРОВИ
И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
Н
(явление способов восполнения кровопотери значительно расширило возможности хирургии. Это позволило не только спасать пациентов от массивных кровотечений, но и выполнять большие травматичные хирургические вмешательства. В настоящее время сформировалась отдельная отрасль науки, специальная дисциплина, рассматривающая самые разнообразные аспекты переливания крови, ее компонентов и заменителей — трансфузиология.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
Успехи современной клинической медицины неразрывно связаны с широким внедрением методов трансфузиологии на различных этапах лечения больных.
ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ (transfusio — переливание, смешивание; logos — учение) — раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, ее компонентов, а также кровезаменителей и других средств.
Основными трансфузионными средствами являются:
¦ Кровь и ее компоненты (эритроцитная, лейкоцитная и тромбоцит-ная массы, плазма крови). Переливание крови и ее компонентов называется гемотрансфузией.
¦ Кровезаменители — лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови.
Трансфузиология изучает также миелотрансплантацию (пересадка костного мозга) — эффективный метод лечения гемобластозов (злокачественных поражений органов кроветворения) и средство коррекции различных видов угнетения кроветворения.
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 273 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed