Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Петров С.В. -> "Общая хирургия" -> 45

Общая хирургия - Петров С.В.

Петров С.В. Общая хирургия — СПб.: Лань, 1999. — 672 c.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка): obshaahirurg1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 273 >> Следующая

в) Лечебные манипуляции в ране
Лечебные манипуляции в ране могут быть самыми разнообразными, что связано с разным характером раны. Наиболее частыми из них являются снятие швов, удаление или постановка дренажей, удаление некро-тизированных тканей, опорожнение серомы или гематомы, раскрытие краев раны для оттока гнойного отделяемого, промывание раны, местное применение лекарственных средств (введение антибиотиков в дрена-
Глава 3. Десмургия
103
жи, введение смоченных лекарственными растворами тампонов и салфеток и т. д.).
Многие из указанных мероприятий относятся к разделам «Антисептика» и «Лечениеран».
Остановимся лишь на технике снятия швов.
Для снятия швов используют пинцет (лучше анатомический —- без зубцов на браншах) и ножницы (или скальпель). После обработки краев раны антисептиком пинцетом захватывают свободную часть нити с узлом и, придерживая сомкнутыми ножницами кожу, подтягивают ее для появления участка нити, находившегося под уровнем кожи. Обычно эта часть нити белая, в отличие от нитей на поверхности, которые за прошедшее после операции время становятся темными за счет пропитывания сукровицей и обработки антисептиками. Именно на этом уровне нить пересекают, а затем, опять-таки придерживая сомкнутыми ножницами кожу, извлекают всю нить.
При подобной технике через раневой канал не проходит часть нити, находившаяся на поверхности кожи и считающаяся поэтому более инфицированной, чем нить внутри. После снятия швов в местах прохождения нитей образуются микродефекты кожи, в связи с чем производится повторная обработка кожи антисептиком, и накладывается асептическая повязка на одни сутки. Через сутки после снятия повязки больным разрешают мыться.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ повязок
Существует большое разнообразие повязок. Классификация повязок осуществляется по трем признакам: по виду перевязочного материала, по назначению и по способу фиксации перевязочного материала.
1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВИДУ
ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
Классификация повязок по виду используемого материала очень проста. Выделяют следующие виды повязок:
¦ повязки из марли (бинтовые и безбинтовые),
¦ повязки из тканей,
¦ гипсовые повязки,
¦ шинирование,
¦ специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.).
Следует отметить, что в настоящее время для наложения практически всех повязок используют марлевые бинты. Из бинтов или марли изготовляют компоненты для так называемых безбинтовых повязок
104
Общая хирургия
(пращевидной, Т-образной, косыночной). Тканевые повязки применяют лишь в критических ситуациях при отсутствии бинтов, и тогда для их наложения используют имеющийся подручный материал (ткань, одежду).
Гипсовые повязки накладывают с помощью специальных гипсовых бинтов — бинтов, пересыпанных гипсом (сульфатом кальция). При шинировании сами шины фиксируют также обычными марлевыми бинтами (реже специальными ремнями). При наложении цинк-желатиновой повязки также используют марлевые бинты, но при бинтовании каждый слой повязки пропитывают специальной подогретой цинковой пастой.
2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ
Классификация по назначению связана с функцией, которую выполняют повязки. Выделяют следующие виды повязок:
¦ Защитная (или асептическая) повязка.
Функция — профилактика вторичного инфицирования раны.
¦ Лекарственная повязка.
Функция — обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки.
¦ Гемостатическая (или давящая) повязка. Функция — остановка кровотечения.
¦ Иммобилизирующая повязка.
Функция — обездвиживание конечности или ее „сегмента.
¦ Повязка с вытяжением.
Функция — вытяжение костных отломков.
¦ Корригирующая повязка. Функция — устранение деформаций.
¦ Окклюзионная повязка.
Функция — герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом).
Техника наложения указанных видов повязок и показания к их применению будут рассмотрены в соответствующих главах книги. В этой главе остановимся лишь на двух специальных видах повязок: компрессной и окклюзионной.
Компрессная повязка применяется при лечении воспалительных инфильтратов, тромбофлебита и пр. Компрессная повязка обеспечивает длительное воздействие на ткани раствора лекарственного вещества, не имеющего возможности для испарения. Наиболее часто применяют полуспиртовые (или водочные) компрессы, а также компрессы с мазями (мазь Вишневского).
Методика наложения заключается в следующем: на кожу помещают ткань или салфетку, смоченную лекарственным веществом, сверху — во-
Глава 3. Десмургия
105
щаную бумагу или полиэтилен, затем серую вату. При этом каждый последующий слой повязки должен по периметру на 2 см перекрывать предыдущий. Повязку обычно фиксируют бинтом.
Окклюзионная повязка применяется при открытом пневмотораксе — ране грудной клетки, сообщающейся с плевральной полостью. Цель повязки — герметичное закрытие раны для предотвращения попадания атмосферного воздуха в плевральную полость. Для ее наложения удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, представляющий собой два стерильных ватно-марлевых тампона и бинт в стерильной упаковке из прорезиненной ткани.
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 273 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed