Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Петров С.В. -> "Общая хирургия" -> 35

Общая хирургия - Петров С.В.

Петров С.В. Общая хирургия — СПб.: Лань, 1999. — 672 c.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка): obshaahirurg1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 273 >> Следующая

ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖЕН КОНТАКТ С КРОВЬЮ, ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ в ПЕРЧАТКАХ!!!
Это касается забора крови на анализ, инъекций, постановки капельниц, исследований крови в лаборатории, заведения зонда, катетеризации мочевого пузыря и пр. Никаких даже самых минимальных операций без перчаток!
Кроме этого, существует перечень определенных мер техники безопасности. Вот лишь некоторые из них (Приказ № 86 от 30.08.89 МЗ СССР):
¦ ношение специальных масок (очков) во время операции,
¦ при попадании на кожу или слизистую (конъюнктиву) каких-либо жидкостей больного необходимо провести обработку антисептиками согласно инструкции,
¦ при попадании биологических жидкостей на столы, микроскопы и прочие инструменты их поверхность обязательно подлежит дезинфекции,
¦ пробирки из лаборатории могут использоваться повторно только после стерилизации и др.

(4) ИЗМЕНЕНИЕ ПРАВИЛ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ
Во первых, это максимальное использование одноразовых инструментов, прежде всего шприцев. Запрещено использование систем для внутривенного вливания многократного применения.
Во-вторых, хирургические инструменты после использования перед прохождением обычной предстерилизационной подготовки и последующей стерилизации первоначально должны быть замочены в сильных антисептиках (дезинфицированы). Для этого могут быть использованы только 3% раствор хлорамина (замачивание на 60 мин) и 6% раствор перекиси водорода (замачивание на 90 мин).
АНТИСЕПТИКА
В отличие от асептики, где основным мерилом эффективности мероприятий является их мощный бактерицидный эффект, надежность и длительность стерилизации, в антисептике, когда препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, нетоксичны для различных органов и систем и не вызывали бы серьезных побочных эффектов. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции.
Глава 2. Асептика и антисептика
79
Антисептика делится на виды в зависимости от природы тех методов, которые используются. Соответственно этому существует механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. Кроме того, выделяют антисептику смешанную, наиболее часто используемую на практике. Например, в гнойную рану вводят тампон из марли, способствующий благодаря гигроскопичности материала оттоку раневого отделяемого (физическая антисептика), да еще смачивают его борной кислотой — химическим антисептиком.
При перевязках гнойных ран чаще всего рана обрабатывается 3% раствором перекиси водорода — химическим антисептиком из группы окислителей, при этом выделяется кислород, вещество пенится, и эта пена очищает рану от некротических тканей, экссудата. Таких примеров множество.
1. МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Механическая антисептика — это уничтожение микроорганизмов механическими методами. Конечно, в буквальном смысле механически удалить микроорганизмы технически невозможно, но можно удалить участки ткани, насыщенные бактериями, инфицированные сгустки крови, гнойный экссудат. Механические методы являются
МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
)
Первичная х иру рг ическ ая обработка раны
Вторичная хи ру рг ичес к ая обработка раны
Другие операции и манипуляции
1. Удаление гнойного экссудата
2. Удаление сгустков
3. Очищение раневой поверхности и кожи
1. Рассечение
2. Ревизия
3. Иссечение краев, стенок и дна раны, удаление гематом, инородных тел и очагов
4. Восстановление поврежденных тканей
5. Наложение швов
1. Иссечение нежизнеспособных тканей
2. Удаление инородных тел, гематом
3. Вскрытие карманов и затеков
4. Дренирование раны
1. Вскрытие гнойников (абсцесс, флегмона, панариций
и ДР-)
2. Вскрытие карманов и затеков
3. Пункция гнойников
Рис. 2.9
Основные мероприятия механической антисептики
80
Общая хирургия
основными: трудно бороться с инфекцией химическими и биологическими методами, если не удален очаг инфекции, пораженный орган. На схеме (рис* 2.9) представлены основные мероприятия, относящиеся к механической антисептике.
(1) ТУАЛЕТ РАНЫ
Туалет раны производится практически при любой перевязке и в несколько измененном виде — при оказании первой врачебной помощи при случайном ранении.
Во время перевязки снимают промокшую отделяемым повязку, обрабатывают кожу вокруг раны, снимая при этом отслоившийся эпидермис, следы раневого экссудата, остатки клеола, при необходимости пинцетом или зажимом с марлевым шариком удаляют гнойный экссудат, инфицированные сгустки, свободно лежащие некротические ткани и пр. Мероприятия простые, но очень важные. Соблюдение элементарной чистоты позволяет ликвидировать около 80-90% микроорганизмов в ране и вокруг нее.
(2) ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ
Следующее и самое важное мероприятие — первичная хирургическая обработка раны. Подробно ее этапы, показания и противопоказания к проведению будут рассмотрены в главе 4.
Первичная хирургическая обработка раны позволяет превратить инфицированную рану в рану стерильную (асептическую) за счет иссечения краев, стенок и дне. раны вместе с инородными телами и зонами некроза.
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 273 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed