Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Петров С.В. -> "Общая хирургия" -> 268

Общая хирургия - Петров С.В.

Петров С.В. Общая хирургия — СПб.: Лань, 1999. — 672 c.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка): obshaahirurg1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 262 263 264 265 266 267 < 268 > 269 270 271 272 .. 273 >> Следующая

б) Синдром патологических выделений
При наличии злокачественной опухоли вследствие прорастания ею кровеносных сосудов довольно часто имеют место кровянистые выделения или кровотечения. Так, рак желудка может вызвать желудочное кровотечение, опухоль маткй — маточное кровотечение или мажущие кровянистые выделения, при раке молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое отделяемое из соска, для рака легкого характерно кровохарканье, а при прорастании плевры — образование геморрагического выпота в плевральной полости, при раке прямой кишки возможны прямокишечные кровотечения, при опухоли почки — гематурия. Если вокруг опухоли развивается воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (при раке ободочной кишки, например). Подобные симптомы получили общее название синдром патологических выделений. В ряде случаев эти признаки помогают дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной: если при образовании молочной железы, например, есть кровянистые выделения из соска — это злокачественная опухоль.
в) Синдром нарушения функции органа
Само название синдрома говорит о том, что его проявления весьма разнообразны и определяются локализацией опухоли и функцией органа, в котором она находится. Для образований кишечника характерны признаки кишечной непроходимости. Для опухоли желудка — диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота и пр.).
Глава 16. Онкология
У больных с раком пищевода ведущим симптомом является нарушение акта глотания пищи — дисфагия и т. д. Указанные симптомы не являются специфичными, но часто встречаются у больных со злокачественными образованиями.
г) Синдром малых признаков
Больные со злокачественными новообразованиями часто предъявляют, казалось бы, не совсем объяснимые жалобы. Отмечаются слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры тела, похудание, плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пищи, особенно при раке желудка), анемия, повышение СОЭ. Перечисленные симптомы объединены в синдром малых признаков.
В некоторых случаях этот синдром появляется на довольно ранних стадиях заболевания и может быть даже единственным его проявлением. В то же время иногда он появляется позже, являясь по существу проявлением явной раковой интоксикации. При этом больные имеют характерный «онкологический» вид: они пониженного питания, тургор тканей снижен, кожа бледная с иктеричным оттенком, ввалившиеся глаза. Обычно такой внешний вид больных свидетельствует о наличии у них запущенного онкологического процесса.
(3) КЛИНИЧЕСКИЕ ОТЛИЧИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ
При определении симптома плюс-ткани возникает вопрос, сформирована эта лишняя ткань за счет развития доброкачественной или злокачественной опухоли. Существует ряд отличий в местных изменениях (status localis), которые прежде всего имеют значение при доступных для пальпации образованиях (опухоль молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки и пр.). Различия в местных проявлениях злокачественных и доброкачественных опухолей представлены в таблице 16.2.
Таблица 16.2
Местные отличия злокачественной и доброкачественной опухоли
Характеристика Доброкачественная опухоль Злокачественная опухоль
Рост Медленный Быстрый
Поверхность Гладкая Бугристая
Граница Четкая Нечеткая
Консистенция Мягкоэластичная Плотноэластичная Каменистой плотности Деревянистой плотности
! Подвижность Сохранена Может отсутствовать
Связь с кожей Отсутствует Определяется
Нарушение целостности кожи Отсутствует Может быть изъязвление
Регионарные лимфоузлы Не изменены Могут быть увеличены, безболезненные, плотные
656
Общая хирургия
(4) ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Учитывая выраженную зависимость результатов лечения злокачественных опухолей от стадии заболевания, а также довольно высокий риск развития рецидивов и прогрессирования процесса, несмотря на все методы лечения, в диагностике этих процессов следует руководствоваться следующими принципами:
¦ ранняя диагностика,
¦ онкологическая преднастороженность,
¦ гипердиагностика.
а) Ранняя диагностика
Выяснение клинических симптомов опухоли и применение специальных диагностических методов важны для постановки в кратчайшие сроки диагноза злокачественного новообразования и выбора оптимального пути лечения.
В онкологии существует понятие о своевременности диагностики. В связи с этим выделяют следующие ее виды:
¦ ранняя,
¦ своевременная,
¦ поздняя.
О ранней диагностике говорят в тех случаях, когда диагноз злокачественного новообразования установлен на стадии рак in situ или в I клинической стадии заболевания.
При этом подразумевается, что адекватное лечение должно привести к выздоровлению пациента.
Своевременным является диагноз, поставленный на II и в некоторых случаях на III стадии процесса. При этом предпринятое лечение позволяет полностью излечить пациента от онкологического заболевания, но добиться этого удается только у части больных, тогда как другие в ближайшие месяцы или годы погибнут от прогрессирования процесса.
Предыдущая << 1 .. 262 263 264 265 266 267 < 268 > 269 270 271 272 .. 273 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed