Общая хирургия - Петров С.В.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка):
2. Изучение основных заболеваний и состояний, наиболее часто встречающихся в хирургии. В курс общей хирургии входят диагностика и лечение различных видов ран, ушибов и переломов, некрозов и трофических язв, ожогов и отморожений, практически полный курс гнойной хирургии, ознакомление с основными принципами в онкологии, трансплантации и пластической хирургии.
ДЕОНТОЛОГИЯ
Вступая в клинику, студенты, будущие врачи, впервые встречаются с больными. Тезис «все для больного» должен быть основным во всей дальнейшей работе.
Деонтология в переводе с греческого — « наука о должном »(deon — долг, logos — наука, учение). В соответствии с современным определением,
ДЕОНТОЛОГИЯ — это наука, учение о моральных и нравственно-этических проблемах, возникающих в процессе лечения больного, и способах их оптимального разрешения.
Вопросы деонтологии неразрывно связаны с личностью врача. Для достижения взаимопонимания с пациентом врач должен обладать рядом качеств: всегда быть аккуратным и подтянутым, точным и обязательным, обладать милосердием, быть доброжелательным и приветливым, уметь владеть собой, быть терпеливым, наблюдательным, решительным и самокритичным. Важнейшими чертами врача должна быть бескорыстность и самоотверженность. А. П. Чехов писал: «Профессия врача — подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов».
Для обеспечения качественного лечения больного необходимо создание соответствующего психологического климата на хирургическом отделении (рис. 3).
Представленная схема требует краткого комментария. Роль больничной среды и режима лечения в формировании психологического климата
24
Общая хирургия
СІ1
Психологический климат
>
^Лечебно-охраннтельный режнм^
(
Больничная среда
т
) с
1. Облик отделения
2. Ориентация в отделении
3. Соблюдение режима
4. Оснащение медицинским оборудованием
Режим лечеиня
3 с
1. Диетическое питание
2. Двигательный режим
3. Врачебный обход
4. Обследование
5. Консервативное лечение
6. Операции, перевязки
Лечебное сообщество
1. Отношения больных и медперсонала
2. Отношения между больными
3. Отношения внутри лечащего коллектива
4. Отношения с родственниками больных у
ч__У
Рис.3
Схема психологического климата хирургического отделения
отделения понятна. Для хорошего психологического настроя больные должны видеть аккуратно содержащееся, красивое помещение, хорошо знать назначение его отдельных подразделений, понимать, что отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием, что здесь правильно соблюдается режим, четко и грамотно проходят врачебные обходы, перевязки ит. д.
Говоря о лечебном сообществе, следует обратить внимание на необходимость доброжелательного и внимательного отношения врача к больному. При беседе с больным хирург должен проявить качества психолога. Он — выше, сильнее больного и должен навязать пациенту свою волю.
Важно также то, что у врача не может быть никаких личных антипатий: перед ним больной, и он обязан его лечить. Перед предстоящей операцией хирург должен снять страх у пациента, однако при этом избегать поверхностных лживых фраз, вести беседу свободно, спокойно и уверенно.
Отношения между больными имеют не только характер общения. Само присутствие в палате, на отделении успешно излеченных, поправляющихся после сложных операций больных значительно улучшает психологическое состояние других пациентов, успокаивает их.
Большое значение имеют отношения внутри лечащего коллектива. Они на всех уровнях должны носить уважительный характер, но в то же время необходима строгая дисциплина и субординация.
Недопустимым считается критиканство по отношению к другим медикам.
Введение
25
Врачи и особенно хирурги не должны пренебрегать общением с родственниками больных, так как именно они в большой степени влияют на настроение пациентов, от них зависят условия обслуживания и реабилитации послеоперационных больных, именно на родственников приходятся порой все тяготы и забота о больном человеке.
Значение соблюдения принципов деонтологии в благоприятном исходе лечения трудно переоценить. Известный русский онколог Н. Н. Петров в книге «Вопросы хирургической деонтологии» писал:
«Хирургия покоится на науке, непрерывно растущей и расширяющейся; хирургия покоится на технике: ручной, экспериментальной, электрической — непрерывно развивающейся и упрощающей самые трудные достижения, — и об этой науке, об этой технике говорят начинающим хирургам их учителя, все об этом знают, все живо интересуются. Но хирургия не исчерпывается наукой и техникой. Больно затрагивая человеческий организм, глубоко в него проникая, хирургия достигает вершин своих возможностей лишь в том случае, если она украшена высшими проявлениями бескорыстной заботы о больном человеке».
Основные этапы развития хирургии
Эмпирический период
Анатомический период
Период великих открытий конца XIX — начала XX века
Физиологический период Современная хирургия
ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ
Глава 1 ИСТОРИЯ
ХИРУРГИИ
И
X Хстория хирургии — отдельный интереснейший ее раздел, заслуживающий большого внимания. Историю хирургии можно написать во многих томах в виде интригующего триллера, где порой комичные ситуации соседствуют с полными трагизма событиями, причем печальных, трагичных фактов в развитии хирургии было, безусловно, больше. История медицины — отдельная специальность, которую преподают в вузах. Но начать знакомство с хирургией без упоминания об ее истории и развитии просто невозможно. Поэтому в этой главе мы обратим ваше внимание на наиболее важные принципиальные открытия и события, значительно повлиявшие на дальнейшее развитие хирургии и всей медицины, вспомним ярчайшие личности хирургов, не знать о которых не может ни один образованный человек.
