Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
Насекомые
Роль насекомых как источников ингаляционных аллергенов была известна задолго до установления аллергенных свойств клещей (относятся к паукообразным — Arachnida). Аллергенные свойства тараканов подтверждены в кожных тестах у больных аллергическими заболеваниями [161]. При углублённом исследовании бронхопровокационные тесты и РАСТ подтвердили роль аллергенов тараканов в развитии причин атопической БрА [162]. У больных БрА с положительными кожными пробами на аллергены тараканов выявляют, как правило, более высокий уровень общего IgE, а при положительном результате бронхопровокационного теста отмечена транзиторная эозинофилия периферической крови.
Из более чем 50 известных видов тараканов только 8 относят к синантропним (внутридомашним) насекомым. Летально исследованы аллергены 2 наиболее распространённых видов — Blattella germanica и Periplaneta americana. У В. germanica описано 2 аллергена — Blag 1и Blag2 [163, 164]. Для оценки уровня аллергенов используют методы иммуноферментного анализа. Описанным двум аллергенам Р. americana к настоящему времени ещё не даны названия. Иммуноэлектрофоре-тические исследования с аллергенами тараканов выявили большое количество Аг как из цельного тела, так и из фракции хитинового покрова. Фекалии и яйца обладают меньшими аллергенными свойствами [165]. Аллергенными свойствами обладает и гемолимфа насекомых [166].
128
Изучены аллергенные свойства и внедомашних представителей, в частности подёнок (Ephemeroptera) и ручейников-гидропсихид (Hydropsychidae) [167]. Личиночная стадия этих насекомых проходит в воде, в связи с чем аллергены обнаруживают в больших водоемах. Аллергены этих насекомых вызывают выраженные аллергические поражения респираторного тракта в летние месяцы, хотя в последние годы отмечено снижение заболеваемости, что связано, по-видимому, с экологическим загрязнением озёр. Японские исследователи у 50% больных БрА обнаружили сенсибилизацию к Аг, находящимся в крыльях тутового шелкопряда (Bombyx топ). Аллергены обладали перекрёстной реактивностью в тесте ингиби-ции РАСТ с аллергенами бабочек, но не клещей [168]. Шёлк как конечный продукт не обладает аллергенными свойствами, но контаминация некоторыми веществами (в частности, в набивных шёлковых одеялах с отработанными продуктами тутового шелкопряда и китайской дубовой павлиноглазки Antheraea pemyi) может привести к развитию АллР и БрА.
Респираторную аллергию могут вызвать и прочие, самые неожиданные насекомые, например некоторые представители семейства комаров-дергунов: мотыль і Chironomusplumosus) и близкие виды (С. thummi и др.) [169—171].
В атмосферном воздухе в Миннесоте обнаружен аллерген моли Pseudaletia unipuncta, уровень которого наиболее высок в июне, а также в августе и сентябре, когда он был сопоставим с концентрацией аллергенов пыльцы и грибов, сенсибилизация к аллергенному экстракту насекомого выявлена у 45% больных с положительными кожными пробами на наиболее распространённые аллергены. Повышенные уровни специфических IgE-AT к этому аллергену обнаружены у 5% из 120 обследованных больных с аллергией на амброзию. Сезонные аллергии также могут вызывать и представители отряда чешуекрылых (Lepidoptera) [172].
Проявления респираторной аллергии может вызывать и профессиональный <онтакт с насекомыми. Личинки хирономид, используемые как корм для рыб, вызывают симптомы у работающих в этой отрасли, а также среди персонала лабораторий и любителей аквариумных рыб [171]. Аналогичные симптомы, подтверждённые положительными результатами РАСТ и бронхопровокационного теста, эписаны у работников, занятых выращиванием сверчков, используемых в качестве корма для лягушек [ 173], и личинок мучных хрущаков (Tenebrio molitor), применяемых в качестве насадки для ловли рыб [174]. У некоторых пчеловодов и работников, контактирующих с мёдом, симптомы БрА и АллР вызывает вдыхание аллергенных компонентов тела пчёл, причём перекрёстные реакции с экстрактами пчелиного яда при этом не обнаружены [175]. Выявлены случаи профессиональных аллергических заболеваний и у сотрудников лабораторий, контактирующих с саранчой [176]. Как и в случае с аллергенами мышей, атопическая пред-эасположенность у контактирующих с саранчой не имела значения. Основным аллергеном саранчи, как и одного из аллергенов клещей домашней пыли, является перитрофическая мембрана. Причиной аллергии у лабораторных сотрудников может быть даже такое распространённое насекомое, как домашняя муха (Muse а Jomestica) [177, 178].
Источником аллергенов может быть слюна кровососущих насекомых. Описаны немедленные и отсроченные реакции в местах укуса москитами, блохами папулёзная крапивница), а также песчаными, оленьими и лошадиными мухами
- —4567
129
и даже мухой цеце. Укусы большого количества насекомых могут вызвать системные генерализованные реакции в виде лихорадки, тошноты и гипотензии.
Аллергенные свойства яда жалящих насекомых рассматриваются в главе 12.
Семена
Одной из причин развития АллР и БрА могут быть семена хлопка и льна. Аллергенная активность их так велика, что при диагностике в связи с высоким риском тяжёлых (вплоть до летальных исходов) реакций, описанных при проведении внутрикожных тестов, применяют только накожные пробы.
