Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 352

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 346 347 348 349 350 351 < 352 > 353 354 355 356 357 358 .. 413 >> Следующая

630
веренных диагностических методов (главным образом на основании результатов теста нейтрализации-провокации), рекомендуют избегать любого, даже минимального, воздействия множества химических веществ: пестицидов, органических растворителей, выхлопных газов автотранспорта, паров бензина, бытовых чистящих и моющих средств, клеев, мастики, материалов новых покрытий и т.д. [4S, 46]. Такое обширное исключение «химических» воздействий требует коренного изменения образа жизни. Больные, принявшие эту форму лечения, часто носят маски в общественных местах, живут в сборных домиках или трейлерах, избегают синтетической одежды. Часть из них уезжает для проживания в изолированные общины [14, 15]. Эти чрезвычайные меры не только не приносят пользы людям, но и несомненно причиняют значительный ущерб их психике [47, 48].
Противогрибковая фармакотерапия. Теория «синдрома гиперчувствительности к грибам Candida» предполагает существование гиперчувствительности, обусловленной иммунотоксическим эффектом дрожжеподобных грибов Candida albicans, в норме колонизирующих ЖКТ и мочеполовой тракт. Врачи, придерживающиеся этой теории, применяют программу лечения, состоящую из специальной диеты и противогрибковых препаратов. Больным прописывают небольшие дозы нистатина в виде порошка, принимаемого перорально, а затем (если желаемый эффект не достигнут) назначают кетоконазол или дифлукан. Хотя эти ЛС показаны при лечении кожного или системного кандидоза, их применение при неясном «синдроме гиперчувствительности к грибам Candida» не может быть оправдано. В контролируемом клиническом испытании показано, что применение нистатина у таких пациентов по эффекту не отличается от действия плацебо [49].
Иммуномодулирующие воздействия. Аллергические реакции рассматриваются как неадекватный ответ иммунной системы на воздействие определённых веществ (аллергенов) окружающей среды. Заболевания развиваются у незначительной части популяции, подвергаемой воздействию аллергенов. Большинство форм аллергии развиваете^ в результате сложных взаимодействий генетических и внешних факторов. Устранение аллергена предупреждает проявление болезни, но не устраняет иммунологической основы формирования аллергического статуса. Теоретически представляется целесообразным воздействие на иммунную систему, отменяющее аллергическую настроенность без угнетения других функций иммунной системы. Эта задача лежит в основе многих современных фундаментальных исследований в области иммунологии и аллергологии, СИТ аллергенами приближается к такой идеальной цели, но не достигает её, хотя в большинстве случаев приносит клинический эффект. Иммуномодулирующее воздействие, осуществляемое при помощи иммуносупрессивных ЛС, иммуностимуляторов, терапевтических моноклональных АТ, специфичных по отношению к тем или иным компонентам иммунной системы, иммунорегуляторных цитокинов и ряда других подходов, проходит изучение в ходе клинических испытаний при аутоиммунных и онкологических заболеваниях. При лечении установленного дефицита IgG стандартным подходом являются лечебные инъекции у-глобулина; эффективность их применения для этой цели доказана. Эмпирически их применяют также и при других заболеваниях; такие инъекции эффективны при идиопатической тромбо-цитопенической пурпуре, синдроме Кавасаки (слизисто-кожный лимфонодуляр-ный синдром), хотя механизм эффекта при этих заболеваниях остаётся неясным.
631
Некоторые практические врачи рекомендуют назначать инъекции у-глобулина при различных формах аллергии, но до тех пор, пока их эффективность не будет показана должным образом (в двойных слепых испытаниях), такое лечение следует рассматривать как экспериментальное.
СОМНИТЕЛЬНЫЕ ТЕОРИИ АЛЛЕРГИИ
Клиническая аллергология опирается на твёрдый фундамент известных иммунологических и физиологических принципов. Некоторые нестандартные методы диагностики и лечения основаны на необычных теориях, другие возникли эмпирически и плодят множество необоснованных гипотез, третьи вообще не имеют какой-либо теоретической основы.
Аллергическая токсемия
Для аллергических заболеваний характерно развитие местного воспаления в отдельных органах-мишенях (например, бронхах при БрА, слизистой оболочке носа и конъюнктиве при АллР, слизистой оболочке ЖКТ при аллергической гас-троэнтеропатии, коже при АтпДт, крапивнице и АллКД). АнШ и сывороточная болезнь относятся к аллергическим заболеваниям, при которых поражаются многие органы-мишени. Течение болезни может сопровождаться общими симптомами (например, лихорадка, утомляемость и недомогание) или местными проявлениями (например, головная боль), втом числе со стороны органов, не затронутых аллергическим воспалением. Такие симптомы можно объяснить с патогенетической точки зрения как вторичные эффекты гипоксии и гипервентиляции при БрА либо как результат напряжения мышц головы и шеи, вызванного чрезмерным чиханием при рините. Кроме того, высвобождаемые местно медиаторы воспаления и цитокины могут вызывать системные эффекты, хотя прямых доказательств этого пока недостаточно.
Предыдущая << 1 .. 346 347 348 349 350 351 < 352 > 353 354 355 356 357 358 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed