Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 320

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 314 315 316 317 318 319 < 320 > 321 322 323 324 325 326 .. 413 >> Следующая

Лёгкое сыровара Пневмонит рабочего, обрабатывающего перец
Пневмонит рабочего, обрабатывающего солод_________________
Заплесневевший сыр
Перечная пыль Cryptostroma corticate
Заплесневелая кора клёна
Пыль красного дерева Заплесневелая корковая пыль
Грибной компост Увлажнители воздуха, кондиционеры, отопительные системы
Aspergillus clavatus, Graphium spp
575
Таблица 23-1. (продолжение)
Нозологическая форма
Источник частиц
Антигены
Болезнь работника зернохранилища Летний пневмонит
Болезнь упаковщиков мяса
Лёгкое работающих с ферментами
Пневмонит
работников
химической
промышленности
Лёгкое работающих с эпоксидными смолами Лёгкое работающих с пластиком Медикаментозное лёгкое
Зерновой долгоносик Домашняя пыль
Поливинилхлоридная,
полиэтиленовая плёнка
Пыль, в том числе
стиральные порошки,
содержащие ферменты
Производство
пенополиуретана,
работа с синтетическим
каучуком,
изоляционными
материалами
Разогретые эпоксидные
смолы
Пластмасса,
пластификаторы
Фармакологически
активные вещества
Зараженная долгоносиком мука
Penicillium frequentans, Penicillium caseii, Mucor stolon ifer, Aspergillus clavatus, Trichosporon cutaneum Окись этилена, винил хлорид
Bacillus subtilis
T олуил ендиизоцианат
Фталевый ангидрид ТМА
Золото, тиазиды, пенициллин, тетрациклин, гидроксикарбамид
Диаметр частиц, достигающих дистальных отделов ВП, не превышает 3-5 мкм. Такими аллергенными частицами могут быть белки. Так, при болезни птицеводов источник Аг — высохший птичий помёт [3, 13, 23]. У больных несахарным диабетом, вдыхающих порошок гипофиза, сенсибилизирующим фактором служат содержащиеся в порошке белки. Вдыхание пыли, контаминированной различными микроорганизмами, может привести к формированию реакции гиперчувствительности и развитию таких заболеваний, как “лёгкое фермера”, багас-соз, «болезнь грибовода». Растительное сырье служит питательной средой для различных видов грибов, в частности для термофильных актиномицетов (Micropolysporafaeni, Thermoactinomyces vulgaris, Т. viridis или Т. candidus), активно размножающихся при 45—50 *С в разлагающемся сене, сахарном тростнике или грибном компосте. Малый диаметр спор (около 1 мкм) позволяет им при вдыхании достигать наиболее дистальных отделов ВП вплоть до альвеол, вызывая сенсибилизацию с последующим развитием иммунного воспаления респираторного отдела. Термофильные актиномицеты, как и другие микроорганизмы, колонизируют различные нагревательные и увлажняющие системы, а также кондиционеры в служебных или жилых помещениях, продуцируя значительные количества вызывающих сенсибилизацию спор [2, 12].
Формированию ГипПн может способствовать вдыхание других, более редких Аг: спор Cryptostroma corticaley рабочих, снимающих кору с кленовых брёвен [И], плесени видов Graphium у контактирующих с пылью красного дерева; спор Penicillium casei — на сыроварнях, Aspergillus clavatus — работающих на пивоваренных заводах [21]. ГипПн у рабочих на производстве синтетических моющих
576
средств вызывается биодобавкой — ферментом микроорганизма Bacillus subtilis. Причиной ГипПн может быть воздействие некоторых органических соединений — фталевого ангидрида [24] или толуилендиизоцианата [25]. В Японии описан пневмонит, появляющийся только летом: причиной заболевания является домашняя пыль, содержащая Trichosporon cutaneum [15]. Реестр разнообразных органических пылей, вызывающих ГипПн, постоянно растёт.
Помимо собственно органической пыли, важная роль в развитии ГипПн принадлежит другим факторам, прежде всего реактивности организма. На характер реакции иммунной системы влияют частота и интенсивность воздействия пыли, индивидуальная иммунологическая реактивность, а также интенсивность муко-цилиарного транспорта, активность осуществляемого альвеолярными макрофагами фагоцитоза, наличие сопутствующих воспалительных процессов в лёгких.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Клиническая картина ГипПн представлена в виде нескольких форм, проявление которых в каждом конкретном случае зависит от характера иммунного ответа на вдыхаемый Аг, концентрации Аг в пыли, частоты и интенсивности её воздействия (табл. 23-2).
Проявления ГипПн, независимо от вида вдыхаемой органической пыли, весьма сходны, что позволяет рассматривать ГипПн как единый синдром с широким спектром клинических проявлений. У больных с атопической конституцией вдыхание пыли может привести сначала к немедленной бронхоспастической реакции или ринорее, а затем (через несколько часов) к проявлению симптоматики
Таблица 23*2. Клинические проявления гиперчувствительного пневмонита
Форма
Признак острая подострая хроническая
Связь симптомов с воздействием + + ---
Ознобы, лихорадка + + ---
Кашель, одышка + + +
Недомогание, миалгия, + + ±
Предыдущая << 1 .. 314 315 316 317 318 319 < 320 > 321 322 323 324 325 326 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed