Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 242

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 236 237 238 239 240 241 < 242 > 243 244 245 246 247 248 .. 413 >> Следующая

Наиболее часто вызывают АллКД 5 сенсибилизаторов: я-фенилендиамин, никель, компоненты резины, этилендиамина гидрохлорид и латекс, вызываемый которым АллКД распространён среди работников здравоохранения, а также занятых на производстве содержащих каучук материалов и больных, длительное время использующих катетеры (например, пациентов со spina bifida); в США — аллергены ядовитых растений группы Toxicodendron (плюща — Rhus radicans, дуба — Rhus diversiloba и ядовитого сумаха — Rhus vemix).
Вещества, наиболее часто вызывающие АллКД, перечислены в табл. 18-2. Этот список не претендует на полноту охвата. Более детальную информацию об этих и других сенсибилизаторах, их воздействии, а также проведении тестирования можно найти в специальных обзорах [15—17].
Таблица 18-2. Наиболее распространённые причины аллергического контактного дерматита
Аллерген Непосредственная причина АллКД
Этилендиамина гидро Крем «Mycolog» (но не мазь), аминофиллин, гидроксизин,
хлорид антигистаминные препараты (хлоропирамин и другие про
изводные этилендиамина)
л-Фенилендиамин Краски для волос; краски для меха; чёрная, синяя и корич
невая одежда
Ртуть Мази, дезинфектанты, инсектициды
Никель Монеты, украшения, пряжки, застёжки, дверные ручки
Формальдегид Косметические средства, инсектициды, специальная одеж
да (быстросохнущая, не мнущаяся, водоотталкивающая)
Калия дихромат Кожаные изделия (дублённые хромом), жёлтые краски
Медь Монеты, сплавы, инсектициды, фунгициды
Парабен Косметические средства, фармацевтические препараты
Эпоксидная смола Клеи
Натрия гипохлорит Хлорная известь, чистящие средства
Смесь «СагЬа» Резина, садово-огородные фунгициды
Имидазолидинил моче Консервант в косметических средствах
вины
Каучук Резиновые перчатки, игрушки, презервативы
Смесь «Thiuram» Резиновые изделия (ускоритель), фунгициды, консерванты
для дерева
Меркаптобензотиазол Резиновые смеси (ускоритель), антикоррозийное средство
Фенил‘Р - нафтиламин Резиновые смеси (антиоксидант)
п-терт-Бутилфенол Резина, пластмассы, клеи
435
Техника аппликационного теста
АллКД — проявление системной реакции гиперчувствительности, в связи с чем для аппликационного теста можно использовать любой участок кожи. Обычно предпочитают кожу спины. На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (в связи с чем этот вариант аппликационного теста носит название «пластырный»). Широко используется тонкослойный накожный тест — стандартизованная, готовая к наложению тест-система, изготовленная с применением полиэфирной плёнки с введёнными в гидрофильный полимер аллергенами. Лоскуты закреплены на целлюлозной ленте акриловым клеем, покрыты силико-низированным пластиком и упакованы в воздухо- и светонепроницаемую оболочку. Когда полоска прикреплена к коже, пот размачивает плёнку и трансформирует её в гель, из которого выделяется аллерген. Применяемые для постановки теста инертные материалы рекомендуется увлажнить каплей 0,9% раствора NaCl.
В ряде случаев возникает необходимость в проведении открытого тестирования, при этом исследуемый материал после нанесения на кожу не укрывают марлей или лентой. Так проводят тесты с веществами, раздражающими кожу после всасывания: лаками для волос, духами, лосьонами после бритья, дезодорантами, смолистыми веществами некоторых растений, а также при выявлении фотосенсибилизирующего эффекта.
Через 48 ч лоскуты снимают, выжидают 20—30 мин для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Положительная реакция проявляется отёком и эритемой, часто с образованием мелких везикул. Истинная аллергическая реакция сохраняется несколько дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов; поэтому в сомнительных случаях следует повторно оценить выраженность реакции на следующий день. При повторном осмотре положительная реакция часто становится более выраженной, поэтому рекомендуется оценка также через 72 ч. Количественно учитывают изменения в центре пятна, где кожа не подвергалась воздействию фиксирующей ленты. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отёк.
Предыдущая << 1 .. 236 237 238 239 240 241 < 242 > 243 244 245 246 247 248 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed