Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 180

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 174 175 176 177 178 179 < 180 > 181 182 183 184 185 186 .. 413 >> Следующая

Таблица 17-7. Лекарственные средства, наиболее часто вызывающие немедленные генерализованные реакции
Анафилаксия Анафилактоидные реакции
(обусловлена IgE) (IgE-независимые)
р-Лактамные антибиотики Рентгеноконтрастные вещества
Аллергенные экстракты Ацетилсалициловая кислота
Гетерогенные сыворотки НПВС
Инсулин Декстраны
Вакцины (выращиваемые на Средства, применяемые при наркозе**
птичьих эмбрионах)
Стрептокиназа Препараты для вводного наркоза++
Химопапаин Миорелаксанты
Аспарагиназа Протамина сульфат**
Цисплатин Ванкомицин**
Карбоплатин Ципрофлоксацин
Латекс* Паклитаксел
* Не как ЛС, но как важный компонент больничной обстановки. ++ Некоторые реакции могут быть обусловлены IgE.
328
ванную аспарагиназу (пегаспаргазу). Кроме аспарагиназы, такие реакции могут вызывать цисплатин и карбоплатин. Кожные тесты с этими веществами имеют прогностическую ценность, а в случае необходимости может быть проведена успешная десенситизация [60]. При первоначальном использовании паклитаксела для лечения рака яичника и молочной железы вероятность анафилактоидной реакции составляла около 10%. С применением премедикации и увеличением периода вливания риск неблагоприятных реакций удалось значительно уменьшить [61]. Другие противоопухолевые препараты, за исключением альтретамина, нитрозометилмочевины и дактиномицина, также способны вызывать реакции гиперчувствительности, большинство из которых относится к анафилактоид-ным [59].
Особого внимания заслуживают анафилактические и анафилактоидные реакции, появляющиеся в пред- и послеоперационном периоде. Выявление и оценку таких реакций осложняет одновременный приём множества медикаментов, а также нахождение больного в бессознательном состоянии. Кроме того, в это время больной покрыт хирургическими простынями, что маскирует многие объективные признаки немедленной генерализованной реакции [62]. Во время наркоза можно выявить только признаки сердечно-сосудистой недостаточности и обструкции ВП, в частности цианоз. До 70% таких реакций связано с реакциями на миорелаксан-ты, около 12% — на резиновые изделия [63]. Требуют внимания в плане возможной анафилактогенной активности и другие вещества, например внутривенные средства для вводного наркоза, плазмозаменители, препараты опия. С расширенным использованием в хирургической практике систем ИВЛ и аппаратов искусственного кровообращения возросла частота угрожающих жизни немедленных реакций, вызванных протамином [64]. Описаны анафилактические реакции при использовании приборов, стерилизованных оксидом этилена; следовательно, возникновения подобных реакций можно ожидать и при их использовании во время наркоза [65].
Семя подорожника—действующее начало некоторых слабительных средств — при ингаляционном поступлении может вызывать приступы БрАулиц с аллергическим статусом, а после употребления per os — АнШ [66]. Анафилактоидная реакция может возникнуть после внутривенного введения флуоресцеина, успешно угнетает её развитие предварительное введение ГК и антигистаминных препаратов [67]. Угрожающая жизни анафилактоидная реакция отмечена среди 0,6% больных, реагирующих на железосодержащие декстраны [68]. Анафилактоидные реакции, возникающие при введении крови и некоторых её препаратов, развиваются вследствие активации комплемента и образования анафилатоксинов. Механизм немедленных генерализованных реакций на моноклональные АТ до конца не ясен [69].
Практически все ЛС, включая ГК, тетрациклин, кромоглициновую кислоту, эритромицин и циметидин, могут вызывать немедленные генерализованные реакции, однако встречаются они весьма редко.
Сывороточная болезнь и сывороточноподобные заболевания
Сывороточная болезнь — аллергическая реакция на гетерологичные (чаще лошадиные) сыворотки, развивающаяся по III (иммунокомплексному) типу и ха-
329
рактеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаде-нопатией, проявляющимися через 5-12 дней после применения аллергена [70]. Аналогичные симптомы могут вызывать не только сыворотки, но и многие небелковые JIC, прежде всего р-лактамные антибиотики. Эти реакции обычно проходят самостоятельно, в более тяжёлых случаях необходимо назначение Нг-антагонистов гистамина и преднизона.
С введением адекватных методов приготовления гетерогенных сывороток, а также получением препаратов Ig человека распространённость сывороточной болезни уменьшилась. Тем не менее гетерогенные сыворотки всё ещё остаются в арсенале для лечения заболеваний, вызванных токсинами змеиного яда, ядов пауков («чёрной вдовы», «коричневого отшельника»), ботулинического токсина, токсинов возбудителей газовой гангрены, дифтерии, а также для экстренной профилактики бешенства. Сывороточную болезнь могут вызвать антилимфоцитар-ные или антитимоцитарные сыворотки, применяемые при пересадках органов, а также моноклональные АТ, используемые в качестве иммуномодуляторов и при лечении опухолей [71]. Сообщалось о возникновении сывороточной болезни у лиц, получавших стрептокиназу [72].
Предыдущая << 1 .. 174 175 176 177 178 179 < 180 > 181 182 183 184 185 186 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed